SAMe (S-adenozylmetionín)
SAMe je molekula, ktorá sa v tele prirodzene vytvára, nenachádza sa v potravinách a môže byť vyrobená v laboratóriu. Telo si zvyčajne produkuje toľko SAMe, koľko potrebuje pre dobré zdravie, predpokladá sa však, že niektoré chorobné stavy a nízka hladina metionínu, folátu alebo vitamínu B12 prispievajú k nízkym hladinám SAMe.
SAMe sa podieľa na tvorbe, aktivácii alebo odbúravaní chemických látok v tele, vrátane hormónov, bielkovín, fosfolipidov a určitých liekov.
Predpokladá sa, že SAMe môže pomôcť podporiť produkciu chemikálií, o ktorých je známe, že hrajú kľúčovú úlohu v rôznych procesoch v tele.
Ako SAMe funguje
Ako dodávateľ metylovej skupiny a organickej síry riadi SAMe komplexné metabolické reakcie, ktoré riadia rast a životný cyklus buniek, zápaly, chémiu mozgu a ďalšie.
SAMe zabraňuje nekontrolovanému bunkovému deleniu, ktoré je hlavným znakom rakovinových buniek. Inhibuje tiež MMP, enzým podieľajúci sa na progresii rakoviny a zápaloch. Mozog potrebuje SAMe na výrobu serotonínu, dopamínu a noradrenalínu, ktoré podporujú náladu, motiváciu a celkové duševné zdravie. Bojuje proti oxidačnému stresu a chráni bunky zvýšením produkcie hlavného antioxidantu, glutatiónu.
Úloha SAMe v metylácii
Telo môže vyrábať SAMe z aminokyseliny obsahujúcej síru, metionínu. Robí to za optimálnych okolností dosť dobre, ale určité ochorenia - ako sú depresia, poruchy pečene a nedostatok folátov - môžu tento proces brániť.
Spolu s folátom a vitamínom B12 sa S-adenosylmethionín podieľa na cykle s jedným uhlíkom. Okrem metabolizmu homocysteínu tento cyklus:
- umožňuje tvorbu červených krviniek
- dodáva energiu
- podporuje nervový systém
- udržuje duševné zdravie a poznanie
SAMe je kľúčom k správnej metylácii v tele.
Udržuje DNA metylovanú, čo môže zabrániť mutáciám buniek a zvyšuje dôležité neurotransmitery. To pomáha SAMe dosiahnuť potenciálne antidepresíva a ďalšie účinky.
SAMe a jeho vplyv na zdravie
SAMe pomáha zmierniť depresiu
Miera depresie neustále rastie a štandardné možnosti liečby niekedy neposkytujú úľavu. Niektorí ľudia s depresiou majú vysoké hladiny homocysteínu v dôsledku zlej metylácie. Nedostatok vitamínu B12 a folátov môže zhoršiť produkciu SAMe a naopak zvýšiť homocysteín a znížiť hladinu serotonínu a noradrenalínu.
SAMe je jedným z najštudovanejších doplnkových spôsobov liečby depresie; rozsiahle klinické prehľady dokumentujú jeho bezpečnosť a účinnosť. Účinkuje rýchlejšie ako bežné antidepresíva a prináša podobné výsledky. Veľká Cochranova databáza založená na dôkazoch, preskúmala osem klinických štúdií s viac ako 900 pacientmi s depresiou. Dospeli k záveru, že SAMe funguje rovnako ako antidepresíva, a zaznamenali vynikajúci bezpečnostný profil. Ani jedna z možností liečby však nebola významne lepšia ako placebo.
V nedávnej štúdii so 60 pacientmi s miernou až stredne ťažkou depresiou zlepšila kombinácia SAMe a komplexu vitamínov B príznaky bez toho, aby spôsobila žiadne vedľajšie účinky. Podľa štyroch štúdií s viac ako 170 pacientmi môže SAMe (800 - 1 600 mg denne) dokonca bojovať proti depresii rezistentnej na lieky, ak sa pridá k štandardnej liečbe. Poskytlo významné zlepšenie u 35 - 60% pacientov.
Upozorňujeme, že zdravotné orgány neodporúčajú kombinovať SAMe s antidepresívami kvôli možným liekovým interakciám.
Antidepresívne účinky SAMe môžu byť výraznejšie u mužov. Okrem zlepšenia hlavných symptómov depresie SAMe v niektorých z týchto štúdií tiež zlepšil kognitívne funkcie a zvrátil sexuálnu dysfunkciu (spôsobenú antidepresívami).
SAMe pomáha pri liečbe osteoartrózy
Osteoartróza napáda chrupku veľkých kĺbov, napríklad kolena alebo bedra. Spôsobuje bolesť a stuhnutosť kĺbov, ktoré znižujú kvalitu života pacientov.
Prehľad klinických štúdií s viac ako 20 000 pacientmi podporuje použitie SAMe na osteoartritídu. Má rovnaký účinok ako bežne používané NSAID s menším počtom vedľajších účinkov. V Cochranovom prehľade štyroch štúdií so 656 pacientmi SAMe mierne zlepšil bolesť a funkciu kĺbov v porovnaní s placebom. Autori však poukázali na určité nedostatky v dizajne štúdie, o ktorých pojednáva „Obmedzenia a výhrady“.
Vzhľadom na to, že dlhodobá liečba NSAID a inými liekmi proti bolesti môže spôsobiť žalúdočné vredy a iné nepriaznivé účinky, SAMe môže byť bezpečnejšou, ale rovnako účinnou alternatívou.
SAMe pomáha chrániť pečeň
Ako už bolo spomenuté, S-adenosylmetionín zvyšuje hlavný antioxidant, glutatión. Glutatión chráni pečeň pred rôznymi chemickými látkami, toxickými metabolitmi a oxidačným stresom.
V metaanalýze 12 klinických štúdií (705 pacientov) SAMe významne znížil dva markery poškodenia pečene: bilirubín a AST. Vedci pozorovali tieto účinky u pacientov s:
- zjazvenie pečene (cirhóza)
- porucha toku žlče (cholestáza)
- alkoholické ochorenie pečene
- rakovina pečene
To nemusí nevyhnutne znamenať, že SAMe môže liečiť vyššie uvedené stavy. Celkovo bol SAMe bezpečný a poskytoval mierne výhody, ale väčšina pacientov reagovala na kyselinu ursodeoxycholovú (ursodiol) ešte lepšie. SAMe môže tiež zvrátiť nahromadenie cholesterolu v pečeni a chrániť ho pred toxickými liekmi, ako sú acetaminofén (Tylenol) a steroidy.
Porucha toku žlče
Ochorenie pečene môže viesť k cholestáze alebo zníženému odtoku žlče. Žlčové kyseliny a toxické metabolity sa hromadia a môžu ďalej poškodzovať pečeňové bunky. Tento stav sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva a môže zvyšovať riziko pôrodných komplikácií.
Podľa dvoch klinických hodnotení môže SAMe (1 600 mg denne) zlepšiť markery zdravia pečene pri cholestáze a zmierniť príznaky ako svrbenie kože, únava a nepohodlie. Samotný alebo v kombinácii s kyselinou ursodeoxycholovou zlepšil príznaky cholestázy v ďalších troch klinických štúdiách s viac ako 150 tehotnými ženami.
Rovnaká kombinácia znížila pôrodné komplikácie z cholestázy v analýze 10 klinických štúdií (727 tehotných žien). Znížil mieru:
- cisársky rez, o 55%
- predčasný pôrod, o 64%
- dusenie plodu, o 73%
Autori v týchto štúdiách spomenuli niekoľko nedostatkov v metodológii ako potenciálne zdroje skreslenia. Menšia štúdia s 18 tehotnými ženami nezistila žiadne významné prínosy.
Alkoholické ochorenie pečene
Chronické požívanie alkoholu významne zvyšuje oxidačný stres a spôsobuje zmätok v pečeni. Prírodné doplnky ako SAMe a silymarín preukázali sľubné výsledky u ľudí s alkoholickým ochorením pečene.
U 123 ľudí znižoval SAMe (1 200 mg denne počas 2 rokov) riziko úmrtia a transplantácie pečene. Poskytoval väčšie výhody v skorších štádiách alkoholického ochorenia pečene.
Dávkovanie SAMe
Napriek sľubnému klinickému a predklinickému výskumu nebol SAMe schválený FDA na lekárske použitie. Regulačné orgány vo všeobecnosti nezaručujú kvalitu, bezpečnosť a účinnosť doplnkov. Pred začatím užívania sa porozprávajte so svojím lekárom.
Nižšie uvedené dávky použité v klinických štúdiách sa vás nemusia osobne týkať. Ak váš lekár navrhne použitie SAMe, spolupracujte s nimi na nájdení optimálneho dávkovania podľa vášho zdravotného stavu a ďalších faktorov.
Nasledujúce dávkovanie SAMe malo v klinických štúdiách priaznivé účinky:
Depresia: 800 - 1 600 mg denne, 6 a viac týždňov
Osteoartróza: 1 200 mg denne, 1 - 4 mesiace
Poruchy pečene: 1 600 mg denne
Cholestáza v tehotenstve: 1 000 mg denne až do pôrodu
SAMe sa predáva v 200 mg alebo 400 mg tabletkách balených v blistroch alebo fľašiach (prečo je to dôležité, pozrite si časť „Ďalšie tipy“ nižšie). Je tiež bežnou zložkou kombinovaných doplnkov výživy na podporu nálady.
Tí, ktorí bojujú s vedľajšími účinkami na trávenie, by mali užívať SAMe s jedlom a hľadať gastrorezistentné pilulky, ktoré sú šetrnejšie k žalúdku.
SAMe sa používa aj intravenózne (IV) na depresiu, osteoartritídu, poruchy nervového systému spojené s AIDS, fibromyalgiu, ochorenia pečene, cirhózu a na poruchy pečene, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien a nazývajú sa intrahepatálna cholestáza. SAMe sa injekčne podáva proti fibromyalgii, depresii i Alzheimerovej chorobe.
Bezpečnosť a vedľajšie účinky užívania SAMe
Bezpečnosť
- Napriek obavám verejnosti, výživový doplnok SAMe nezvyšuje hladinu homocysteínu a riziko srdcových chorôb.
- Môže vyvolať mániu u pacientov s bipolárnou poruchou, ale aj u zraniteľných zdravých jedincov.
- Odborníci na zdravie navrhujú vyhnúť sa SAMe u ľudí so zníženou imunitou z dôvodu zvýšeného rizika niektorých infekcií.
- SAMe bol bezpečný v štúdiách na tehotných ženách, mali by ho však brať pod prísnym lekárskym dohľadom.
- Deti by sa mu mali vyhýbať, kým nebudeme vedieť viac o jeho bezpečnosti.
Vedľajšie účinky
SAMe bol bezpečný vo väčšine klinických štúdií. Najčastejšími vedľajšími účinkami boli nevoľnosť a ďalšie zažívacie ťažkosti, po ktorých nasledovala úzkosť.
Interakcie
Liekové interakcie môžu byť nebezpečné a v zriedkavých prípadoch dokonca životu nebezpečné. Pred začatím užívania sa vždy poraďte so svojím lekárom a informujte ho o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate alebo o ktorých uvažujete.
SAMe zvyšuje hladinu serotonínu a mohol by tak interagovať s antidepresívami a zvyšovať riziko serotonínového syndrómu. Aj keď ho niektorí lekári v klinických štúdiách bezpečne kombinovali s rôznymi antidepresívami, odborníci na zdravie neodporúčajú túto kombináciu.
Medzi ďalšie lieky a doplnky, ktoré môžu zvyšovať hladinu serotonínu, patria:
- lieky proti kašľu (dextrometorfán)
- lieky proti bolesti (tramadol)
- lieky na nevoľnosť (metoklopramid, ondansetron)
- L-tryptofán
- ľubovník bodkovaný
SAMe môže tiež interagovať s liekom na Parkinsonovu chorobu, L-DOPA. V desaťročiach starých štúdiách na myšiach nadmerné množstvo SAMe vyčerpalo dopamín a spôsobilo príznaky Parkinsonovej choroby. Tejto kombinácii by sa malo zabrániť, kým nebudú publikované nové štúdie.
