Meď

Med

Meď, základný minerál, je prirodzene prítomná v niektorých potravinách a je k dispozícii ako doplnok výživy. Je kofaktorom niekoľkých enzýmov (známych ako „kuproenzýmy“), ktoré sa podieľajú na výrobe energie, metabolizme železa, aktivácii neuropeptidov, syntéze spojivového tkaniva a syntéze neurotransmiterov. Jedným z bohatých kuproenzýmov je ceruloplazmín (CP), ktorý hrá úlohu v metabolizme železa a nesie viac ako 95% celkovej medi v zdravej ľudskej plazme. Meď sa tiež podieľa na mnohých fyziologických procesoch, ako je angiogenéza; homeostáza neurohormónov; a regulácia génovej expresie, vývoj mozgu, pigmentácia a fungovanie imunitného systému. Ochrana pred oxidačným poškodením navyše závisí hlavne od superoxiddismutáz obsahujúcich meď.

Široká škála rastlinných a živočíšnych potravín obsahuje meď a priemerná ľudská strava poskytuje približne 1 400 mcg / deň pre mužov a 1 100 mcg / deň pre ženy, ktoré sa primárne vstrebávajú v hornom tenkom čreve. Takmer dve tretiny medi v tele sa nachádzajú v kostre a svaloch.

V tele sa typicky ukladá iba malé množstvo medi a priemerný dospelý človek má celkový obsah v tele 50–120 mg medi. Väčšina medi sa vylučuje žlčou a malé množstvo sa vylučuje močom. Celkové fekálne straty medi žlčového pôvodu a neabsorbovanej medi v potrave sú asi 1 mg / deň. Hladiny medi v tele sú homeostaticky udržiavané absorpciou medi z čreva a uvoľňovaním medi pečeňou do žlče, aby bola zaistená ochrana pred nedostatkom a toxicitou medi.

Stav medi sa v klinickej praxi rutinne neposudzuje a neboli identifikované žiadne biomarkery, ktoré presne a spoľahlivo hodnotia stav medi. Štúdie na ľuďoch zvyčajne merajú aktivitu medi a kuproenzýmu v plazme a krvných bunkách, pretože jedinci so známym nedostatkom medi majú často nízke hladiny medi a CP v krvi. Avšak hladinu CP v plazme a hladinu medi môžu ovplyvňovať ďalšie faktory, ako napríklad stav estrogénu, tehotenstvo, infekcia, zápal a niektoré druhy rakoviny. Normálne sérové ​​koncentrácie sú 10–25 mcmol / l (63,5–158,9 mcg / dl) pre meď a 180–400 mg / l pre CP.

Odporúčaná denná dávka medi

Vek Muž Žena Tehotenstvo Dojčenie
0–6 mesiacov 200 mcg 200 mcg
7–12 mesiacov 200 mcg 200 mcg
1–3 roky 340 mcg 340 mcg
4-8 rokov 440 mcg 440 mcg
9-13 rokov 700 mcg 700 mcg
14-18 rokov 890 mcg 890 mcg
19-a viac rokov 900 mcg 900 mcg 1300 mcg 1300 mcg

Zdroje medi

Potraviny ako zdroj medi

K najbohatším zdrojom medi v potrave patria vnútornosti, semená a orechy. Na vstrebávanie medi má veľký vplyv množstvo medi v potrave; biologická dostupnosť sa pohybuje od 75% medi v potrave, keď strava obsahuje iba 400 mcg / deň, až po 12%, ak strava obsahuje 7,5 mg / deň.

Zdrojom medi môžu byť tiež voda z vodovodu a iné nápoje, aj keď množstvo medi v týchto tekutinách sa líši podľa zdroja (v rozmedzí od 0,0005 mg / l do 1 mg / l).

Vybrané potravinové zdroje medi

Potravina mcg/100 g %ODD*
Hovädzie mäso 14588 1621
Jahňacia pečeň 7000 778
Teľacia pečeň 6000 667
Ustrice 5706 634
Hovädzia pečeň 4510 501
Kokos mletý 3500 389
Čokoláda 3350 372
Bravčová pečeň 2600 289
Kešu oriešky 2246 250
Pšeničné klíčky 2130 237
Sezamové semienka 1960 218
Sója 1040 116
Morčacie mäso 692 77
Šošovica 660 73
Fazuľľa biela 660 73
Proso 630 70
Špalda 580 64
Hrach 500 56
Losos 321 36

ODD je prepočítaná na 100 g u osôb od 19 rokov.

Doplnky výživy

Meď je dostupná v potravinových doplnkoch obsahujúcich iba meď, v doplnkoch obsahujúcich meď v kombinácii s inými zložkami a v mnohých multivitamínových / multiminerálnych výrobkoch. Tieto doplnky obsahujú mnoho rôznych foriem medi, vrátane oxidu meďnatého, síranu meďnatého, chelátov aminokyselín medi a glukonátu meďnatého. Doteraz žiadne štúdie neporovnávali biologickú dostupnosť medi z týchto a iných foriem. Množstvo medi v doplnkoch výživy sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých mikrogramov do 15 mg (asi 17-násobok ODD pre meď).

Meď a zdravá strava

V pokynoch federálnej vlády k stravovaniu z rokov 2015 - 2020 sa uvádza, že „výživové potreby by sa mali uspokojovať predovšetkým z potravín. … Potraviny bohaté na živiny obsahujú základné vitamíny a minerály a tiež vlákninu a ďalšie prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré môžu mať pozitívne účinky na zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť obohatené potraviny a doplnky výživy užitočné pri poskytovaní jednej alebo viacerých živín, ktoré sa inak môžu konzumovať v menšom ako odporúčanom množstve.“

Pokyny pre stravovanie popisujú zdravé stravovacie návyky ako také, ktoré:

  • Zahŕňa rôzne druhy zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, odtučnené alebo nízkotučné mlieko a mliečne výrobky a oleje.
  • Niektoré druhy zeleniny, ovocia, obilnín obsahujú meď.
  • Zahŕňa rôzne bielkovinové jedlá vrátane morských plodov, chudého mäsa a hydiny, vajec, strukovín (fazuľa a hrášok), orechov, semien a sójových výrobkov.
  • Niektoré vnútornosti, morské plody, orechy a semená sú bohaté na meď a iné druhy mäsa, rýb a fazule obsahujú meď.
  • Obmedzuje obsah nasýtených a trans-tukov, pridaných cukrov a sodíka.

Nedostatok medi

U ľudí je nedostatok medi neobvyklý. Na základe štúdií na zvieratách a ľuďoch medzi účinky nedostatku medi patrí anémia, hypopigmentácia, hypercholesterolémia, poruchy spojivového tkaniva, osteoporóza a iné defekty kostí, abnormálny metabolizmus lipidov, ataxia a zvýšené riziko infekcie.

Nadbytok medi

Chronické vystavenie vysokým hladinám medi môže mať za následok poškodenie pečene a gastrointestinálne príznaky (napr. bolesti brucha, kŕče, nevoľnosť, hnačky a zvracanie). Toxicita medi je u zdravých jedincov, ktorí nemajú dedičný defekt homeostázy medi, zriedkavá. Toxicita medi však bola hlásená u ľudí, ktorí konzumujú vodu obsahujúcu vysoké množstvo medi v dôsledku stojatej vody v potrubiach a armatúrach obsahujúcich meď, ako aj zliatin medi vo vodovodných systémoch a vo vodovodných potrubiach, ktoré umožňujú vylúhovanie medi do vody. Agentúra na ochranu životného prostredia stanovila odporúčanú hornú hranicu pre meď vo verejných vodných systémoch na 1,3 mg / l.

Ľudia s Wilsonovou chorobou, zriedkavým autozomálne recesívnym ochorením, majú vysoké riziko toxicity medi. Wilsonova choroba, ktorá je spôsobená mutáciou ATP7B, vedie k abnormálne vysokej hladine medi v tkanivách v dôsledku chybného klírensu medi. U ľudí s týmto ochorením sa môže vyvinúť neurologické a pečeňové poškodenie, ktoré môže mať za následok cirhózu. U pacientov sa tiež môže vyvinúť akútna hepatitída, hemolytická kríza a zlyhanie pečene. Celoživotná chelatačná terapia meďou alebo vysoké dávky zinku môžu u týchto pacientov zabrániť trvalému poškodeniu orgánov.

Meď a jej vplyv na zdravie

Srdcovo-cievne ochorenie SCO

Nedostatok medi vedie k zmenám hladín lipidov v krvi, čo je rizikový faktor pre aterosklerotické SCO. Štúdie na zvieratách preukázali, že nedostatok medi je spojený so srdcovými abnormalitami, pravdepodobne z dôvodu výsledného zníženia aktivity niekoľkých srdcových kuproenzýmov.

Avšak pozorovacie štúdie súvislosti medzi koncentráciami medi a SCO priniesli zmiešané výsledky. Reprezentatívna kohortová štúdia s 1 197 asymptomatickými dospelými vo veku 45 až 64 rokov v Taliansku hodnotila účinky samoohláseného príjmu medi na rôzne metabolické markery vrátane markerov rizika aterosklerotickej choroby (diastolický krvný tlak, hladiny celkového a lipoproteínu s nízkou hustotou [LDL]). Hladiny diastolického krvného tlaku, celkového cholesterolu a LDL cholesterolu boli signifikantne nižšie pri najvyššom tertile príjmu medi (2,29 mg / deň) v porovnaní s najnižším tertilom (1,12 mg / deň). Naproti tomu analýza údajov z rokov 1976–1992 o 4 574 účastníkoch druhej štúdie NHANES zistila, že riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca bolo u účastníkov vo veku 30 rokov a starších vo štvrtom kvartile pre koncentráciu medi v sére (137 mcg / dl alebo vyššie) ako v prípade prvého kvartilu (menej ako 106 mcg / dl). Podobne analýza údajov o 3 253 dospelých s akútnymi koronárnymi syndrómami (priemerný vek 62 rokov u 70% mužov a 65 rokov u 30% žien) v štúdii kardiovaskulárneho zdravia v Nemecku zistila vyššie pomery rizika - 2,58 pre meď a 3,02 pre koncentrácie ceruloplazmínu CP v sére - najvyššia úmrtnosť na SCO (priemer 147 mcg / dl pre meď, 38,3 mg / dl pre CP) oproti najnižšej (81,6 μg / dl pre meď, 22,9 mg / dl pre CP ) kvartily.

Niekoľko malých štúdií, ktoré hodnotili vplyv suplementácie medi u zdravých dospelých, našli málo dôkazov o tom, že suplementácia ovplyvňuje rizikové faktory SCO. Napríklad denná suplementácia 2 mg medi vo forme glycinátu meďnatého po dobu 8 týždňov u 70 zdravých dospelých vo veku od 45 do 60 rokov zvýšila aktivitu dvoch kuproenzýmov, superoxiddismutázy erytrocytov 1 a plazmatickej CP, ale nemala žiadny vplyv na ďalších päť plazmy súvisiacej s SCO markermi (SCO; homocysteín; a celkový lipoproteín s vysokou hustotou a LDL cholesterol). U 16 zdravých žien (priemerný vek 24 rokov) nemala denná suplementácia 3 mg alebo 6 mg elementárnej medi vo forme síranu meďnatého žiadny významný vplyv na rizikové faktory SCO, vrátane koncentrácií celkového plazmatického cholesterolu alebo triacylglycerolu. Avšak koncentrácia fibrinolytického faktora PAI-I poklesla asi o 30% (čo naznačuje znížené riziko SCO) pri doplnení medi 6 mg / deň v porovnaní s placebom. U ľudí so zvýšeným rizikom SCO sa neuskutočnili žiadne klinické štúdie s doplnkom medi.

Celkovo sú doterajšie dôkazy nedostatočné na podporu akýchkoľvek záverov o asociácii medzi koncentráciami medi a rizikom SCO alebo o vplyve doplnku medi na SCO.

Alzheimerova choroba

Niektorí odborníci sa domnievajú, že nedostatok medi v strave hrá úlohu v etiológii a patofyziológii Alzheimerovej choroby, hlavnej príčiny demencie, kvôli niekoľkým správam o nízkej hladine medi a nízkej aktivite enzýmov závislých od medi v mozgu ľudí s týmto ochorením. Obmedzené dôkazy ukazujú, že ľudia s vyššou hladinou medi majú nižšie riziko Alzheimerovej choroby. Vysoká hladina medi sa však zistila aj v mozgu ľudí s Alzheimerovou chorobou a niektorí vedci tvrdia, že na vzniku tohto ochorenia sa podieľa nadmerné množstvo medi v potrave. Okrem toho akumulácia medi v poškodených mozgových oblastiach pri Alzheimerovej chorobe nemusí priamo odrážať celkový stav medi alebo jej príjem.

Niekoľko pozorovacích štúdií hodnotilo vzťah medzi hladinami medi v potrave a Alzheimerovou chorobou so zmiešanými výsledkami. Jedna štúdia napríklad hodnotila kognitívne funkcie pomocou štyroch kognitívnych testov počas domácich návštev každé 3 roky po dobu 6 rokov a príjmu medi a nasýtených tukov pomocou dotazníka o frekvencii stravovania u 3 718 dospelých (neinštitucionalizovaných) obyvateľov vo veku 65 rokov a starších. V celkovej populácii štúdie nebol stravovací a celkový príjem medi spojený s kognitívnym poklesom. Avšak u 604 účastníkov (16,2%), ktorí konzumovali stravu s vyšším obsahom nasýtených tukov, bol celkový príjem medi v najvyššom kvintile (medián 2,75 mg / deň) spojený s výrazne vyššou mierou kognitívneho poklesu v porovnaní s najnižším príjmom kvintilu (medián 0,88 mg / deň). Naproti tomu analýza údajov o 1112 dospelých starších ako 60 rokov nezistila žiadne rozdiely v hladinách medi alebo CP v sére medzi pacientmi s Alzheimerovou chorobou (n = 211) a zdravými kontrolami (n = 695) [34]. Táto štúdia však odhalila signifikantný pokles sérovej medi neviazanej na CP u pacientov s miernym kognitívnym poškodením alebo Alzheimerovou chorobou v porovnaní so zdravou kontrolnou skupinou 18 mesiacov po východiskovej hodnote.

Metaanalýzy zistili, že ľudia s Alzheimerovou chorobou majú tendenciu mať vyššiu hladinu medi v sére ako dospelí bez tejto choroby. V metaanalýze 10 štúdií s 867 zdravými jedincami a 599 s Alzheimerovou chorobou (priemerný vek viac ako 70 rokov v oboch skupinách) mali pacienti s Alzheimerovou chorobou signifikantne vyššie sérové ​​hladiny medi neviazané na CP a celkový obsah medi v sére ako u zdravých kontrol. V predchádzajúcej metaanalýze 26 štúdií s celkovým počtom 1 058 pacientov s Alzheimerovou chorobou a 932 kontrolami mali pacienti s Alzheimerovou chorobou významne vyššie hladiny medi v sére ako u zdravých kontrol.

O vplyve suplementácie medi na pacientov s Alzheimerovou chorobou je k dispozícii veľmi málo klinických dôkazov. Jedna klinická štúdia, ktorá náhodne rozdelila 68 pacientov vo veku 50 až 80 rokov s miernou Alzheimerovou chorobou na suplementáciu 8 mg medi denne alebo placebom na 12 mesiacov, nezistila žiadne významné rozdiely v poznávaní medzi skupinami.

Odborníci zúčastnení na Medzinárodnej konferencii o výžive a mozgu v roku 2013 naznačili, že jedinci so zvýšeným rizikom Alzheimerovej choroby, ktorí si užívajú multivitamín-minerálne doplnky, si vyberajú tie, ktoré neobsahujú meď (alebo železo), pretože nadmerný príjem týchto minerálov by mohol u niektorých pacientov prispieť ku kognitívnym problémom. Je však potrebné oveľa viac výskumu, aby sa zistilo, či sú vysoké alebo nízke hladiny medi alebo séra v plazme spojené s rizikom Alzheimerovej choroby a či doplnky obsahujúce meď môžu ovplyvniť riziko alebo príznaky Alzheimerovej choroby.