Vápnik

Vapnik

Vápnik, najhojnejší minerál v tele, sa nachádza v niektorých potravinách, pridáva sa do potravín, je dostupný ako doplnok výživy, a je prítomný v niektorých liekoch (napríklad antacidách). Vápnik je potrebný na vaskulárne kontrakcie a vazodilatáciu, funkciu svalov, nervový prenos, intracelulárnu signalizáciu a hormonálnu sekréciu, hoci na podporu týchto kritických metabolických funkcií je potrebných menej ako 1% celkového vápnika v tele. Sérový vápnik je veľmi prísne regulovaný a nekolíše so zmenami v príjme potravy; telo využíva kostné tkanivo ako rezervoár a zdroj vápnika na udržanie konštantnej koncentrácie vápnika v krvi, svaloch a medzibunkových tekutinách.

Zvyšných 99% zásob vápnika v tele je uložených v kostiach a zuboch, kde podporuje ich štruktúru a funkciu. Samotná kosť prechádza nepretržitou remodeláciou s neustálou resorpciou a ukladaním vápnika do novej kosti. Rovnováha medzi resorpciou a ukladaním kostí sa mení s vekom. Tvorba kostí prevyšuje resorpciu v obdobiach rastu u detí a dospievajúcich, zatiaľ čo v rannej a strednej dospelosti sú oba procesy relatívne rovnaké. U starnúcich dospelých, najmä u postmenopauzálnych žien, odbúravanie kostí prevyšuje tvorbu, čo vedie k úbytku kostí, ktorý časom zvyšuje riziko osteoporózy.

Odporúčaná denná dávka vápnika

Vek Muž Žena Tehotenstvo Dojčenie
0–6 mesiacov 200 mg 200 mg
7–12 mesiacov 260 mg 260 mg
1–3 roky 700 mg 700 mg
4-8 rokov 1000 mg 1000 mg
9-13 rokov 1300 mg 1300 mg
14-18 rokov 1300 mg 1300 mg
19-50 rokov 1000 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg
51-70 rokov 1000 mg 1200 mg
71-a viac rokov 1200 mg 1200 mg

Zdroje vápnika

Potraviny ako zdroj vápnika

Mlieko, jogurt a syr sú bohatým prírodným zdrojom vápnika a sú hlavnými prispievateľmi tejto živiny do potravín pre ľudí. Medzi nemliečne zdroje patrí napríklad mak, chia semienka, čínska kapusta, kel a brokolica. Špenát poskytuje vápnik, ale jeho biologická dostupnosť je zlá. Väčšina zŕn nemá vysoké množstvo vápniku, pokiaľ nie je obohatená; prispievajú však do stravy vápnikom, pretože obsahujú malé množstvo vápniku a ľudia ich často konzumujú.

Vybrané potravinové zdroje vápnika

Potravina mg/100 g %ODD*
Tymián sušený 1890 189
Škorica mletá 1437 144
Mlieko sušené odtučnené 1421 142
Majorán sušený 1388 139
Mlieko sušené nízkotučné 1361 136
Mak 1357 136
Parmezán 1295 130
Mlieko sušené plnotučné 1073 107
Eidam syr 952 95
Kozí syr 895 90
Čedar 720 72
Gouda 704 70
Bryndza 644 64
Chia semienka 600 60
Niva 553 55

ODD je prepočítaná na 100 g u ľudí od 19-50 rokov rokov.

Doplnky výživy

Dve hlavné formy vápnika v doplnkoch sú uhličitan a citrát. Uhličitan vápenatý je bežnejšie dostupný a je lacný aj výhodnejší. Vďaka svojej závislosti na absorpcii od žalúdočnej kyseliny sa uhličitan vápenatý absorbuje najefektívnejšie, ak sa užíva s jedlom, zatiaľ čo citrát vápenatý sa vstrebáva rovnako dobre, keď sa užíva s jedlom alebo bez jedla. Citrát vápenatý je tiež užitočný pre ľudí s achlorhydriou, zápalovým ochorením čriev alebo s poruchami absorpcie. Medzi ďalšie formy vápnika v doplnkoch alebo obohatených potravinách patria glukonát, laktát a fosfát. Citrát-malát vápenatý je dobre absorbovaná forma vápnika, ktorá sa nachádza v niektorých obohatených šťavách.

Vápnikové doplnky obsahujú rôzne množstvá elementárneho vápnika. Napríklad uhličitan vápenatý predstavuje 40% hmotnostných vápnika, zatiaľ čo citrát vápenatý predstavuje 21% vápnika. Našťastie je elementárny vápnik uvedený v paneli o zložení, takže spotrebitelia nemusia počítať množstvo vápniku dodávaného rôznymi formami doplnkov vápnika.

Percento absorbovaného vápnika závisí od celkového množstva spotrebovaného elementárneho vápnika naraz; so zvyšujúcim sa množstvom klesá percentuálne vstrebávanie. Absorpcia je najvyššia v dávkach ≤ 500 mg. Napríklad ten, kto prijíma 1 000 mg vápnika denne z doplnkov, by si mohol rozdeliť dávku a užiť 500 mg dvakrát denne počas dňa.

Niektorí jedinci, ktorí užívajú doplnky vápnika, môžu mať gastrointestinálne vedľajšie účinky vrátane plynatosti, nadúvania, zápchy alebo kombinácie týchto príznakov. Zdá sa, že uhličitan vápenatý spôsobuje viac týchto vedľajších účinkov ako citrát vápenatý, preto je potrebné zvážiť formu doplnku vápnika, ak sú tieto vedľajšie účinky hlásené. Medzi ďalšie stratégie na zmiernenie príznakov patrí rozloženie dávky vápniku po celý deň a / alebo užívanie doplnku k jedlu.

Lieky

Kvôli svojej schopnosti neutralizovať žalúdočnú kyselinu sa uhličitan vápenatý nachádza v niektorých voľnopredajných antacidových produktoch. Každá žuvacia pilulka alebo mäkká žuvačka poskytuje v závislosti od sily 200 až 400 mg elementárneho vápnika. Ako je uvedené vyššie, uhličitan vápenatý je prijateľnou formou doplnkového vápnika, najmä pre jedincov, ktorí majú normálnu hladinu žalúdočnej kyseliny.

Vápnik a zdravá strava

V pokynoch federálnej vlády k stravovaniu z rokov 2015 - 2020 sa uvádza, že „výživové potreby by sa mali uspokojovať predovšetkým z potravín. … Potraviny bohaté na živiny obsahujú základné vitamíny a minerály a tiež vlákninu a ďalšie prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré môžu mať pozitívne účinky na zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť obohatené potraviny a doplnky výživy užitočné pri poskytovaní jednej alebo viacerých živín, ktoré sa inak môžu konzumovať v menšom ako odporúčanom množstve.“

Pokyny pre stravovanie popisujú zdravé stravovacie návyky ako také, ktoré:

  • Zahŕňa rôzne druhy zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, odtučnené alebo nízkotučné mlieko a mliečne výrobky a oleje.
  • Mnoho mliečnych výrobkov, ako je mlieko, syry a jogurty, je bohatým zdrojom vápnika. Niektoré druhy zeleniny poskytujú značné množstvo vápnika, rovnako ako obohatené cereálie a džúsy.
  • Zahŕňa rôzne bielkovinové jedlá vrátane morských plodov, chudého mäsa a hydiny, vajec, strukovín (fazuľa a hrášok), orechov, semien a sójových výrobkov.
  • Tofu vyrobené z vápenatých solí je dobrým zdrojom vápnika (skontrolujte štítok), rovnako ako konzervované sardinky a konzervovaný losos s jedlými kosťami.
  • Obmedzuje obsah nasýtených a trans-tukov, pridaných cukrov a sodíka.

Nedostatok vápnika

Nedostatočný príjem vápnika z potravy a doplnkov krátkodobo nespôsobuje žiadne zjavné príznaky. Hladina vápnika v krvi je prísne regulovaná. Hypokalciémia je výsledkom predovšetkým zdravotných problémov alebo liečby, vrátane zlyhania obličiek, chirurgického odstránenia žalúdka a užívania určitých liekov (napríklad diuretík). Medzi príznaky hypokalciémie patrí znecitlivenie a mravčenie v prstoch, svalové kŕče, kŕče, letargia, zlá chuť do jedla a abnormálne srdcové rytmy. Ak sa nedostatok vápnika nelieči, vedie k smrti.

Z dlhodobého hľadiska nedostatočný príjem vápnika spôsobuje osteopéniu, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k osteoporóze. Zvyšuje sa tiež riziko zlomenín kostí, najmä u starších jedincov. Nedostatok vápnika môže tiež spôsobiť krivicu, aj keď je častejšie spojená s nedostatkom vitamínu D.

Nadbytok vápnika

Nadmerne vysoké hladiny vápnika v krvi, známe ako hyperkalcémia, môžu spôsobiť obličkovú nedostatočnosť, kalcifikáciu ciev a mäkkých tkanív, hyperkalciúriu (vysoké hladiny vápnika v moči) a obličkové kamene. Aj keď veľmi vysoký príjem vápnika má potenciál spôsobiť hyperkalcémiu, je najčastejšie spájaný s primárnou hyperparatyreoidizmom alebo malignitou.Vysoký príjem vápnika môže spôsobiť zápchu. Môže tiež interferovať s absorpciou železa a zinku, aj keď tento účinok nie je dostatočne preukázaný. Vysoký príjem vápnika z doplnkov, ale nie z potravín, bol spojený so zvýšeným rizikom vzniku obličkových kameňov. Niektoré dôkazy spájajú vyšší príjem vápnika so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty, ale tento účinok nie je dobre známy, čiastočne preto, lebo je náročné oddeliť potenciálny účinok mliečnych výrobkov od účinku vápnika. Niektoré štúdie tiež spájajú vysoký príjem vápnika, najmä z doplnkov, so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb.

Vápnik a jeho vplyv na zdravie

Existuje veľa tvrdení o možných výhodách vápniku v podpore zdravia, prevencii a liečbe chorôb.

Zdravie kostí a osteoporóza

Kosti sa zväčšujú a menia svoju hmotnosť v obdobiach rastu v detstve a dospievaní a maximálnu kostnú hmotu dosahujú okolo 30. roku života. Čím vyššia je maximálna kostná hmota, tým dlhšie môže s pribúdajúcim vekom oddialiť vážnu stratu kostnej hmoty. Každý by preto mal konzumovať dostatočné množstvo vápniku a vitamínu D počas celého detstva, dospievania a ranej dospelosti. Osteoporóza, porucha charakterizovaná pórovitými a krehkými kosťami, je vážnym problémom verejného zdravia pre viac ako 10 miliónov dospelých z USA, z ktorých 80% tvoria ženy. (Ďalších 34 miliónov má osteopéniu alebo nízku kostnú hmotu, ktorá predchádza osteoporóze.) Osteoporóza je najviac spojená so zlomeninami bedra, stavcov, zápästia, panvy, rebier a ďalších kostí. V Spojených štátoch sa každoročne odhaduje na 1,5 milióna zlomenín v dôsledku osteoporózy.

Ak je príjem vápnika nízky alebo požitý vápnik je zle absorbovaný, dochádza k odbúravaniu kostí, keď telo využíva svoj uložený vápnik na udržanie normálnych biologických funkcií. Strata kostí sa objavuje aj ako súčasť normálneho procesu starnutia, najmä u žien po menopauze v dôsledku zníženého množstva estrogénu. Mnoho faktorov zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, vrátane toho, že sú ženy chudé, neaktívne alebo sú v pokročilom veku; fajčenie; nadmerné pitie alkoholu; a s rodinnou anamnézou osteoporózy.

K dispozícii sú rôzne testy kostnej minerálnej hustoty (KMH). T-skóre z týchto testov porovnáva KMH jednotlivca s optimálnou KMH (zdravá tridsaťročná dospelá osoba). T-skóre -1,0 alebo vyššie naznačuje normálnu hustotu kostí, -1,0 až -2,5 označuje nízku kostnú hmotu (osteopénia) a nižšie ako -2,5 označuje osteoporózu. Aj keď osteoporóza postihuje jednotlivcov všetkých rás, etnických skupín a obe pohlavia, ženy sú najviac 

vystavené riziku, pretože ich kostry sú menšie ako u mužov a kvôli zrýchlenému úbytku kostnej hmoty, ktorý sprevádza menopauzu. Pravidelné cvičenie a dostatočný príjem vápnika a vitamínu D sú rozhodujúce pre vývoj a údržbu zdravých kostí počas celého životného cyklu. Zdravie kostí podporujú cviky zamerané na zaťaženie (napríklad chôdza, beh a aktivity, pri ktorých nohy chodia, dopadajú na zem a pôsobia proti gravitácii), ako aj cviky na odolnosť (napríklad kalistenika a činky).

Ukázalo sa, že suplementácia vápnikom a vitamínom D je účinná pri znižovaní zlomenín a pádov (ktoré môžu spôsobiť zlomeniny) u inštitucionalizovaných starších dospelých. Avšak u starších dospelých vo veku nad 50 rokov, ktorí žijú v komunitách, sú výhody doplňovania týchto živín pre odolnosť voči zlomeninám oveľa menej zreteľné. Nedávny systematický prehľad 26 randomizovaných kontrolovaných štúdií zistil, že doplnky vápnika, či už s vitamínom D alebo bez neho, mierne, ale významne znižovali riziko zlomenín stavcov, ale nie zlomenín bedrového kĺbu alebo predlaktia. Ale štyri štúdie s najnižším rizikom skreslenia, ktorých sa zúčastnilo celkovo 44 505 jedincov, nepreukázali žiadny vplyv suplementácie na riziko zlomeniny v ktoromkoľvek mieste. Súvisiaca metaanalýza príjmu vápnika v kostnej minerálnej denzite zistila, že suplementácia vápnikom spôsobila iba malé, počiatočné a nepostupujúce zvýšenie kostnej minerálnej denzity, ktoré pravdepodobne nebude mať za následok klinicky významné zníženie rizika zlomenín kostí. Pracovná skupina preventívnych služieb USA (USPSTF) dospela k záveru, že súčasné dôkazy nie sú dostatočné na vyhodnotenie vyváženosti prínosov a poškodení kombinovanej suplementácie vitamínom D a vápnika na prevenciu zlomenín kostí u žien pred menopauzou alebo u mužov. Pre neinštitucionalizované ženy po menopauze dospel USPSTF k záveru, že hoci súčasné dôkazy nie sú dostatočné na vyhodnotenie vyváženosti prínosov a škôd kombinovanej suplementácie vitamínom D (viac ako 400 IU / deň) a vápnikom (viac ako 1 000 mg / deň) aby sa zabránilo zlomeninám kostí, zjavne neexistoval žiadny prínos v doplnení menších dávok týchto živín na tento účel.

Rakovina hrubého čreva a konečníka

Údaje z observačných a experimentálnych štúdií o potenciálnej úlohe vápnika v prevencii rakoviny hrubého čreva, aj keď sú trochu nekonzistentné, veľmi naznačujú jeho ochranný účinok. Niekoľko štúdií zistilo, že vyšší príjem vápnika z potravy (nízkotučné mliečne výrobky) a / alebo z doplnkov je spojený so zníženým rizikom rakoviny hrubého čreva. V následnej štúdii - Štúdie prevencie polypov vápnika viedla suplementácia uhličitanom vápenatým k zníženiu rizika adenómu (nezhubného nádoru) v hrubom čreve, ktorý je predchodcom rakoviny, a to až na 5 rokov, potom, čo subjekty prestali užívať doplnok. V dvoch veľkých prospektívnych epidemiologických štúdiách bolo u mužov a žien, ktorí konzumovali 700–800 mg vápniku denne, o 40% –50% nižšie riziko vzniku rakoviny ľavej časti hrubého čreva. Ale iné pozorovacie štúdie zistili, že asociácie sú nepresvedčivé.

Klinická štúdia Iniciatívy pre zdravie žien, ktorej sa zúčastnilo 36 282 postmenopauzálnych žien, nepriniesla denná suplementácia 1 000 mg vápnika a 400 medzinárodnými jednotkami (IU) vitamínu D3 po dobu 7 rokov žiadne významné rozdiely v riziku invazívneho kolorektálneho karcinómu v porovnaní s placebom. Autori Cochranovho systematického prehľadu dospeli k záveru, že suplementácia vápnika môže mierne pomôcť predchádzať kolorektálnym adenómom, ale nie je dostatok dôkazov na odporúčanie rutinného užívania doplnkov vápnika na prevenciu kolorektálneho karcinómu. Vzhľadom na dlhé obdobie latencie vývoja rakoviny hrubého čreva sú potrebné dlhodobé štúdie, aby sa úplne pochopilo, či príjem vápnika ovplyvňuje riziko rakoviny hrubého čreva.

Rakovina prostaty

Niekoľko epidemiologických štúdií zistilo súvislosť medzi vysokým príjmom vápnika, mliečnych jedál alebo oboma spôsobmi a zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prostaty. Iní však zistili iba slabý vzťah, žiadny vzťah alebo negatívnu súvislosť medzi príjmom vápnika a rizikom rakoviny prostaty. Autori metaanalýzy prospektívnych štúdií dospeli k záveru, že vysoký príjem mliečnych výrobkov a vápnika môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prostaty.

Interpretácia dostupných dôkazov je komplikovaná ťažkosťami pri oddeľovaní účinkov mliečnych výrobkov od účinkov vápnika. Celkovo však výsledky pozorovacích štúdií naznačujú, že celkový príjem vápnika >1 500 mg / deň alebo >2 000 mg / deň môže byť spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty (najmä pokročilého a metastatického karcinómu) v porovnaní s nižším množstvom vápnika (500–1 000 mg / deň). Je potrebný ďalší výskum na objasnenie účinkov vápnika a / alebo mliečnych výrobkov na riziko rakoviny prostaty a objasnenie potenciálnych biologických mechanizmov.

Srdcovo-cievne ochorenie

Navrhuje sa, že vápnik pomáha znižovať riziko kardiovaskulárnych chorôb (SCO) znížením absorpcie lipidov v čreve, zvýšením vylučovania lipidov, znížením hladín cholesterolu v krvi a podporou prítoku vápnika do buniek. Údaje z prospektívnych štúdií účinkov vápnika na riziko SCO sú však nekonzistentné a nie je jasné, či má vápnik v potrave iné účinky na kardiovaskulárny systém ako doplnkový vápnik. V štúdii Iowa Women’s Health Study bol vyšší príjem vápnika zo stravy a / alebo doplnkov spojený so zníženou úmrtnosťou na ischemickú chorobu srdca u postmenopauzálnych žien. Naopak, v skupine starších švédskych žien bol celkový príjem vápnika v potrave a jeho príjem v potrave 1 400 mg / deň a vyšší spojený s vyššou mierou úmrtia na SCO a ischemickú chorobu srdca ako príjem 600–1 000 mg / deň. Ďalšie prospektívne štúdie nepreukázali významnú súvislosť medzi príjmom vápnika a srdcovými príhodami alebo kardiovaskulárnou mortalitou. Údaje o cievnej mozgovej príhode sú zmiešané, pričom niektoré štúdie spájajú vyšší príjem vápnika s nižším rizikom mozgovej príhody a iné nenachádzajú nijaké asociácie alebo trendy v opačnom smere.

Niekoľko štúdií vyvolalo obavy, že vápnik z doplnkov výživy môže zvyšovať riziko SCO, vrátane infarktu myokardu a srdcových chorôb. Napríklad Xiao a kolegovia uviedli, že muži, ktorí užívali viac ako 1 000 mg / deň doplnkového vápnika, mali o 20% vyššie riziko celkového úmrtia na SCO ako muži, ktorí neužívali doplnkový vápnik, ale doplnkový príjem vápnika u žien nesúvisel s úmrtnosťou na SCO. Opätovná analýza údajov z Iniciatívy pre zdravie žien (WHI) zistila, že doplnky vápnika (1 000 mg / deň) užívané s alebo bez vitamínu D (400 IU / deň) zvyšujú riziko kardiovaskulárnych príhod u žien, ktoré neužívali doplnky vápnika, predtým ako vstúpili do štúdie. Aj keď neexistuje žiadny zavedený biologický mechanizmus, ktorý by podporoval asociáciu medzi vápnikom a CVD, niektorí vedci predpokladajú, že nadmerne vysoký príjem vápnika v doplnkoch môže potlačiť normálnu homeostatickú kontrolu hladín vápnika v sére a spôsobiť dočasnú hyperkalcémiu. Hyperkalcémia je spojená so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, vaskulárnou kalcifikáciou a stuhnutosťou tepien, čo všetko zvyšuje riziko SCO.

Mnoho vedcov spochybňuje silu dostupných dôkazov spájajúcich doplnkový príjem vápnika s rizikom SCO, pričom poznamenáva, že žiadne klinické štúdie neboli určené predovšetkým na vyhodnotenie tohto potenciálneho vzťahu, vedci teda výsledky SCO brali do úvahy iba v sekundárnych analýzach údajov z pokusov. Na základe systematického prehľadu a metaanalýzy 4 randomizovaných štúdií a 27 observačných štúdií z roku 2016 Americká spoločnosť pre preventívnu kardiológiu a Národná nadácia pre osteoporózu dospeli k záveru, že existujú „dôkazy strednej kvality“, že vápnik s vitamínom D alebo bez neho (z doplnkov alebo potravín) „nemá žiadny vzťah (prospešný alebo škodlivý) s rizikom kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych chorôb, úmrtnosťou alebo úmrtnosťou na všetky príčiny u všeobecne zdravých dospelých“. Dodali, že na základe doterajších dôkazov by sa „príjem vápnika z potravy a doplnkov, ktorý nepresahuje [UL], mal považovať z hľadiska kardiovaskulárneho systému za bezpečný.“

Krvný tlak a hypertenzia

Niekoľko klinických štúdií preukázalo vzťah medzi zvýšeným príjmom vápnika a znížením krvného tlaku a rizikom hypertenzie, aj keď tieto zníženia nie sú konzistentné. V štúdii Women’s Health Study bol príjem vápnika nepriamo spojený s rizikom hypertenzie u žien stredného a staršieho veku. Iné štúdie však nezistili žiadnu súvislosť medzi príjmom vápnika a výskytom hypertenzie. Autori systematického prehľadu účinkov vápnikových doplnkov na hypertenziu zistili, že akákoľvek súvislosť je prinajlepšom slabá, hlavne kvôli zlej kvalite väčšiny štúdií a rozdielom v metodikách.

Účinky vápnika na krvný tlak môžu závisieť od skúmanej populácie. U hypertonikov sa zdá, že suplementácia vápnika znižuje systolický krvný tlak o 2–4 mmHg, zatiaľ čo u normotenzných jedincov sa zdá, že vápnik nemá významný vplyv na systolický alebo diastolický krvný tlak.

Ďalšie pozorovacie a experimentálne štúdie naznačujú, že jedinci, ktorí jedia vegetariánsku stravu s vysokým obsahom minerálov (ako je vápnik, horčík a draslík) a vlákniny a s nízkym obsahom tuku, majú tendenciu mať nižší krvný tlak. Štúdia - Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie (DASH) bola uskutočnená s cieľom otestovať účinky troch rôznych stravovacích návykov na krvný tlak: kontrolná „typická“ americká strava; jedna s vysokým obsahom ovocia a zeleniny; a tretia strava s vysokým obsahom ovocia, zeleniny a nízkotučných mliečnych výrobkov. Diéta obsahujúca mliečne výrobky viedla k najväčšiemu zníženiu krvného tlaku, hoci príspevok vápnika k tomuto účinku nebol hodnotený. 

Preeklampsia

Preeklampsia je závažný zdravotný stav, pri ktorom sa u tehotnej ženy vyvinie hypertenzia a proteinúria, zvyčajne po 20 týždňoch tehotenstva. Je hlavnou príčinou morbidity a úmrtnosti matiek a novorodencov a ovplyvňuje asi 5–8% tehotenstiev v USA a až 14% tehotenstiev na celom svete.

Štúdie naznačujú, že suplementácia vápnika počas tehotenstva znižuje riziko preeklampsie, ale výhody sa môžu týkať iba populácií s nedostatočným príjmom vápnika. Napríklad v randomizovanej klinickej štúdii medzi 524 zdravými ženami v Indii so stredným východiskovým príjmom vápnika iba 314 mg / deň denná suplementácia 2 000 mg vápnika začínajúca medzi 12. a 25. týždňom tehotenstva a pokračujúca až do pôrodu významne znížila riziko preeklampsie , ako aj predčasný pôrod v porovnaní s placebom. Naopak, v randomizovanej štúdii so 4 589 zdravými ženami v Spojených štátoch denná suplementácia 2 000 mg vápnika od 13. do 21. týždňa tehotenstva po zvyšok tehotenstva neznížila výskyt preeklampsie, hypertenzie vyvolanej tehotenstvom alebo iné nepriaznivé perinatálne výsledky v porovnaní s placebom. Priemerný východiskový príjem vápnika u týchto žien však bol asi 1 100 mg / deň. Autori prehľadu 13 klinických štúdií, ktorý uskutočnil Cochrane v roku 2014, dospeli k záveru, že denná suplementácia 1 000 mg alebo viac vápniku počas tehotenstva znížila riziko preeklampsie o 55%. Zníženie rizika bolo najväčšie u žien s vysokým rizikom preeklampsie a žien s nízkym východiskovým príjmom vápnika (menej ako asi 900 mg / deň). U žien s vyšším príjmom vápnika v potrave však zníženie rizika preeklampsie nebolo štatisticky významné.

Niektoré profesijné organizácie odporúčajú doplnky vápniku počas tehotenstva pre ženy s nízkym príjmom vápnika, aby sa znížilo riziko preeklampsie. Napríklad American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) uvádza, že denná suplementácia 1 500–2 000 mg vápnika môže znížiť závažnosť preeklampsie u tehotných žien, ktoré majú príjem vápnika nižší ako 600 mg / deň. Rovnako Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča 1 500–2 000 mg vápnika pre tehotné ženy s nízkym príjmom vápnika v potrave, najmä u tých, ktoré majú vyššie riziko gestačnej hypertenzie. WHO odporúča rozdeliť celkovú dennú dávku na tri dávky, najlepšie užívané počas jedla, a doplnky užívať od 20. týždňa tehotenstva až do pôrodu. WHO tiež odporúča oddeliť doplnky vápnika a prenatálneho železa od niekoľkých hodín, aby sa minimalizovali inhibičné účinky vápnika na absorpciu železa. Niektorí vedci však tvrdia, že táto interakcia má minimálny klinický význam a navrhujú, aby poskytovatelia neodporúčali pacientom separovať doplnky s cieľom zjednodušiť režim doplnkov a uľahčiť ich dodržiavanie. Kanadská pracovná skupina pre hypertenzné poruchy tehotenstva, Medzinárodná spoločnosť pre štúdium hypertenzie v tehotenstve a Spoločnosť pôrodníckej medicíny v Austrálii a na Novom Zélande vydali podobné odporúčania ako ACOG a WHO. 

Obličkové kamene

Obličkové kamene v močových cestách sú najčastejšie zložené z oxalátu vápenatého. Niektoré, ale nie všetky štúdie naznačujú pozitívnu súvislosť medzi doplnkovým príjmom vápnika a rizikom obličkových kameňov a tieto zistenia sa použili ako základ pre stanovenie prípustnej hornej hranice UL vápnika u dospelých. V rámci Iniciatívy pre zdravie žien boli postmenopauzálne ženy, ktoré konzumovali 1 000 mg doplnkového vápnika a 400 IU vitamínu D denne počas 7 rokov, o 17% vyššie riziko obličkových kameňov ako u žien užívajúcich placebo. Štúdia Nurses ‘Health Study tiež preukázala pozitívnu súvislosť medzi doplnkovým príjmom vápnika a tvorbou obličkových kameňov. Na druhej strane sa zdá, že vysoký príjem vápnika v potrave nespôsobuje obličkové kamene a môže skutočne chrániť pred ich vznikom. U väčšiny jedincov majú pravdepodobne väčšiu úlohu ako príjem vápnika ďalšie rizikové faktory pre obličkové kamene, ako napríklad vysoký príjem oxalátov z potravy a nízky príjem tekutín.

Nižšia telesná hmotnosť

Niekoľko štúdií spájalo vyšší príjem vápnika s nižšou telesnou hmotnosťou alebo menším prírastkom hmotnosti v priebehu času. Boli navrhnuté dve vysvetlenia. Po prvé, vysoký príjem vápnika môže znížiť koncentráciu vápnika v tukových bunkách znížením produkcie paratyroidného hormónu a aktívnej formy vitamínu D. Znížená intracelulárna koncentrácia vápnika zase zvyšuje odbúravanie tukov a odrádza od hromadenia tuku v týchto bunkách. Po druhé, vápnik z potravy alebo doplnkov by sa mohol viazať na malé množstvo tuku v strave v zažívacom trakte a zabrániť jeho absorpcii. Najmä mliečne výrobky môžu obsahovať ďalšie zložky, ktoré majú ešte väčšie účinky na telesnú hmotnosť, ako by naznačoval ich samotný obsah vápnika.

Napriek týmto zisteniam boli výsledky klinických štúdií do značnej miery negatívne. Zistilo sa napríklad, že diétne doplnky s obsahom 1 500 mg vápnika (z uhličitanu vápenatého) počas 2 rokov nemali klinicky významný vplyv na hmotnosť u 340 dospelých s nadváhou a obezitou v porovnaní s placebom. Tri recenzie publikovaných štúdií o vápniku z doplnkov výživy alebo mliečnych výrobkov týkajúcich sa regulácie hmotnosti prišli k podobným záverom. Metaanalýza 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií publikovaných v roku 2006 dospela k záveru, že ani suplementácia vápnikom, ani zvýšená spotreba mliečnych výrobkov nemali štatisticky významný vplyv na redukciu hmotnosti. V poslednej dobe sa v správe z roku 2009 Agentúry pre výskum a kvalitu v zdravotníctve dospelo k záveru, že výsledky klinických skúšok celkovo nepodporujú účinok suplementácie vápnika na chudnutie. Aj metaanalýza 29 randomizovaných kontrolovaných štúdií z roku 2012 nezistila v dlhodobých štúdiách žiadny prínos zo zvýšenej spotreby mliečnych výrobkov na telesnú hmotnosť a odbúravanie tukov. Celkovo výsledky klinických štúdií nepodporujú súvislosť medzi vyšším príjmom vápnika a nižšou telesnou hmotnosťou alebo úbytkom hmotnosti.