Draslík

Draslik

Draslík, najhojnejší intracelulárny katión, je základná živina, ktorá je prirodzene prítomná v mnohých potravinách a je k dispozícii ako doplnok výživy. Draslík je prítomný vo všetkých tkanivách tela a je potrebný pre normálnu funkciu buniek z dôvodu jeho úlohy pri udržiavaní objemu intracelulárnej tekutiny a transmembránových elektrochemických gradientov. Draslík má silný vzťah so sodíkom, hlavným regulátorom objemu extracelulárnej tekutiny, vrátane objemu plazmy.

Celkové množstvo draslíka v tele dospelého človeka je asi 45 milimolov (mmol) / kg telesnej hmotnosti (asi 140 g pre dospelého jedinca s hmotnosťou 80 kg; 1 mmol = 1 miliekvivalent [mEq] alebo 39,1 mg draslíka). Väčšina draslíka prebýva intracelulárne a malé množstvo je v extracelulárnej tekutine. Intracelulárna koncentrácia draslíka je asi 30-krát vyššia ako extracelulárna koncentrácia a tento rozdiel vytvára transmembránový elektrochemický gradient, ktorý sa udržiava prostredníctvom transportéra sodno-draselného (Na + / K +) ATPázy. Okrem udržania bunkovej tonicity je tento gradient potrebný pre správny prenos nervov, kontrakciu svalov a funkciu obličiek.

Draslík sa absorbuje pasívnou difúziou, predovšetkým v tenkom čreve. Asi 90% prijatého draslíka sa absorbuje a použije na udržanie normálnych intracelulárnych a extracelulárnych koncentrácií. Draslík sa vylučuje primárne močom, časť sa vylučuje stolicou a veľmi malé množstvo sa stráca potom. Obličky riadia vylučovanie draslíka v reakcii na zmeny príjmu potravy a vylučovanie draslíka sa u zdravých ľudí po konzumácii draslíka rýchlo zvyšuje, pokiaľ nedôjde k vyčerpaniu zásob v tele. Obličky sa môžu prispôsobiť premenlivému príjmu draslíka u zdravých jedincov, ale minimálne 5 mmol (asi 195 mg) draslíka sa vylučuje denne močom. To v kombinácii s ďalšími povinnými stratami naznačuje, že rovnováhu draslíka nie je možné dosiahnuť pri príjmoch menších ako asi 400 - 800 mg / deň.

Normálne sérové ​​koncentrácie draslíka sa pohybujú od približne 3,6 do 5,0 mmol / l a sú regulované rôznymi mechanizmami. Hnačka, zvracanie, ochorenie obličiek, užívanie určitých liekov a ďalšie stavy, ktoré menia vylučovanie draslíka alebo spôsobujú transcelulárne posuny draslíka, môžu spôsobiť hypokaliémiu (sérové ​​hladiny pod 3,6 mmol / l) alebo hyperkaliémiu (sérové ​​hladiny nad 5,0 mmol / l). Inak sú u zdravých jedincov s normálnou funkciou obličiek neobvykle nízke alebo vysoké hladiny draslíka v krvi zriedkavé.

Hodnotenie stavu draslíka sa v klinickej praxi bežne nerobí a je ťažké ho robiť, pretože väčšina draslíka v tele je vo vnútri buniek. Aj keď hladiny draslíka v krvi môžu poskytnúť určitú indikáciu stavu draslíka, často zle korelujú s jeho zásobami. Medzi ďalšie metódy na meranie stavu draslíka patrí zber údajov o rovnováhe (meranie retencie a straty čistého draslíka); meranie celkového množstva draslíka alebo celkového množstva vymeniteľného draslíka v tele; a vykonávanie analýz tkanív (napr. svalové biopsie), ale všetky majú obmedzenia.


Odporúčaná denná dávka draslíka

Vek Muž Žena Tehotenstvo Dojčenie
0–6 mesiacov 400 mg 400 mg
7–12 mesiacov 860 mg 860 mg
1–3 roky 2000 mg 2000 mg
4-8 rokov 2300 mg 2300 mg
9-13 rokov 2500 mg 2300 mg
14-18 rokov 3000 mg 2300 mg
19-50 rokov 3400 mg 2600 mg 2900 mg 2800 mg
51-a viac rokov 3400 mg 2600 mg

Zdroje draslíka

Potraviny ako zdroj draslíka

Draslík sa nachádza v najrôznejších rastlinných a živočíšnych potravinách a nápojoch. Mnoho druhov ovocia a zeleniny je vynikajúcim zdrojom, rovnako ako niektoré strukoviny (napr. sójové bôby) a zemiaky. Mäso, hydina, ryby, mlieko, jogurt a orechy tiež obsahujú draslík. Medzi škrobovými potravinami má celozrnná múka a hnedá ryža oveľa viac draslíka ako ich rafinované náprotivky, biela pšeničná múka a biela ryža.

Mlieko, káva, čaj, iné nealkoholické nápoje a zemiaky sú hlavným zdrojom draslíka v strave dospelých ľudí v USA. U detí v Spojených štátoch je hlavným zdrojom draslíka mlieko, ovocné šťavy, zemiaky a ovocie.

Odhaduje sa, že telo absorbuje asi 85% - 90% draslíka z potravy. Formy draslíka v ovocí a zelenine zahŕňajú fosforečnan, síran, citrát a ďalšie, ale nie chlorid draselný (forma používaná v náhradách solí a v niektorých doplnkoch výživy.

Vybrané potravinové zdroje draslíka

Potravina mg/100 g %ODD*
Sójová múka 1870 72
Sójové bôby 1775 68
Kakaový prášok 1500 58
Klíčky 1380 53
Fazuľa 1260 48
Sušené marhule 1162 45
Pistácie 1037 40
Kôpor 990 38
Para orechy 644 25
Špenát 633 24
Losos 628 24
Zemiaky 535 20

ODD je prepočítaná na 100 g u žien od 19 rokov.

Doplnky výživy

V doplnkoch výživy je draslík často prítomný ako chlorid draselný, ale používa sa aj mnoho ďalších foriem - vrátane citrátu, fosforečnanu, aspartátu, hydrogenuhličitanu a glukonátu draselného. Odstavec na štítku doplnku výživy deklaruje množstvo elementárneho draslíka vo výrobku, nie hmotnosť celej zlúčeniny obsahujúcej draslík. Niektoré doplnky výživy obsahujú jodid draselný v mikrogramových množstvách, ale táto zložka slúži ako forma minerálu jódu, nie ako draslík.

Nie všetky multivitamínové / minerálne doplnky obsahujú draslík, ale tie, ktoré zvyčajne poskytujú asi 80 mg draslíka. K dispozícii sú tiež doplnky iba s obsahom draslíka a väčšina z nich obsahuje až 99 mg draslíka. Informácie o mnohých doplnkoch výživy, ktoré obsahujú draslík, sú k dispozícii v databáze výživových doplnkov - vyhlásenie o vylúčení externých odkazov od National Institutes of Health, ktoré obsahuje informácie o štítkoch od desiatok tisíc produktov doplnkov výživy na trhu.

Mnoho výrobcov a distribútorov doplnkov výživy obmedzuje množstvo draslíka v ich výrobkoch na 99 mg (čo je len asi 2% ODD) z dôvodu dvoch obáv týkajúcich sa liekov obsahujúcich draslík. Po prvé, americký úrad pre potraviny a liečivá FDA rozhodol, že niektoré orálne podávané lieky, ktoré obsahujú chlorid draselný a poskytujú viac ako 99 mg draslíka, nie sú bezpečné, pretože sú spojené s léziami tenkého čreva. Po druhé, FDA vyžaduje, aby boli niektoré draselné soli obsahujúce viac ako 99 mg draslíka na tabletu označené varovaním pred hláseniami o léziách tenkého čreva. V súlade s rozhodnutím Kongresu nemôže FDA obmedziť množstvo žiadnej živiny vrátane draslíka v doplnku výživy, s výnimkou dôvodov týkajúcich sa bezpečnosti. FDA však nevydal rozhodnutie o tom, či doplnky výživy obsahujúce viac ako 99 mg draslíka musia byť označené varovným štítkom.

Iba niekoľko štúdií skúmalo, ako dobre sa vstrebávajú rôzne formy draslíka v doplnkoch výživy. Štúdia z roku 2016 zameraná na odpoveď na dávku zistila, že ľudia absorbujú asi 94% glukonátu draselného v doplnkoch a táto miera absorpcie je podobná rýchlosti absorpcie draslíka zo zemiakov. Podľa staršej štúdie sa tekuté formy chloridu draselného (používané ako lieky na liečbu stavov, ako je intoxikácia digitalisom alebo arytmie v dôsledku hypokaliémie) absorbujú v priebehu niekoľkých hodín. Entericky potiahnuté tablety chloridu draselného (určené na zabránenie rozpúšťaniu v žalúdku, ale umožňujúce ich v tenkom čreve) sa neabsorbujú tak rýchlo ako tekuté formy.

Náhrady soli

Mnoho náhrad solí obsahuje chlorid draselný ako náhradu za časť alebo všetok chlorid sodný v soli. Obsah draslíka v týchto výrobkoch sa veľmi líši, od asi 440 mg do 2 800 mg draslíka na čajovú lyžičku. Niektorí ľudia, napríklad pacienti s ochorením obličiek alebo užívajúci určité lieky, by sa mali pred užitím náhradných solí poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti kvôli riziku hyperkaliémie spojenej s vysokou hladinou draslíka v týchto výrobkoch.

Draslík a zdravá strava

V pokynoch federálnej vlády k stravovaniu z rokov 2015 - 2020 sa uvádza, že „výživové potreby by sa mali uspokojovať predovšetkým z potravín. … Potraviny bohaté na živiny obsahujú základné vitamíny a minerály a tiež vlákninu a ďalšie prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré môžu mať pozitívne účinky na zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť obohatené potraviny a doplnky výživy užitočné pri poskytovaní jednej alebo viacerých živín, ktoré sa inak môžu konzumovať v menšom ako odporúčanom množstve.“

Pokyny pre stravovanie popisujú zdravé stravovacie návyky ako také, ktoré:

  • Zahŕňa rôzne druhy zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, odtučnené alebo nízkotučné mlieko a mliečne výrobky a oleje.
  • Mnoho druhov zeleniny a ovocia je bohatým zdrojom draslíka. Mlieko a mliečne výrobky tiež obsahujú draslík.
  • Zahŕňa rôzne bielkovinové jedlá vrátane morských plodov, chudého mäsa a hydiny, vajec, strukovín (fazuľa a hrášok), orechov, semien a sójových výrobkov.
  • Morské plody, chudé mäso, hydina, strukoviny, orechy, semená a sója obsahujú draslík.
  • Obmedzuje obsah nasýtených a trans-tukov, pridaných cukrov a sodíka.

Nedostatok draslíka

Nedostatočný príjem draslíka môže zvýšiť krvný tlak, riziko obličkových kameňov, kostný obrat, vylučovanie vápnika močom a citlivosť na soli (čo znamená, že zmeny v príjme sodíka ovplyvňujú krvný tlak vo väčšej miere, ako je obvyklé).

Závažný nedostatok draslíka môže spôsobiť hypokaliémiu (hladina draslíka v sére menej ako asi 3,6 mmol / l). Hypokaliémia postihuje až 21% hospitalizovaných pacientov, zvyčajne kvôli užívaniu diuretík a iných liekov, je však zriedkavá u zdravých ľudí s normálnou funkciou obličiek.

Mierna hypokaliémia je charakterizovaná zápchou, únavou, svalovou slabosťou a malátnosťou. Stredne ťažká až ťažká hypokaliémia (hladina draslíka v sére menej ako asi 2,5 mmol / l) môže spôsobiť polyúriu (veľký objem zriedeného moču); encefalopatia u pacientov s ochorením obličiek; intolerancia glukózy; svalová paralýza; zlé dýchanie; a srdcové arytmie, najmä u jedincov so základným ochorením srdca. Závažná hypokaliémia môže byť životu nebezpečná z dôvodu účinkov na kontrakciu svalov, a teda na činnosť srdca.

Hypokaliémia je zriedka spôsobená samotným nízkym príjmom draslíka v potrave, ale môže byť dôsledkom hnačiek v dôsledku strát draslíka v stolici. Môže to byť tiež dôsledok zvracania, ktoré produkuje metabolickú alkalózu, čo vedie k stratám draslíka v obličkách. Hypokaliémiu môže tiež spôsobiť syndróm doplňovania potravy (metabolická odpoveď na počiatočné doplňovanie potravy po hladovke) z dôvodu pohybu draslíka do buniek; preháňadlo; diuretické použitie; silné potenie; alebo dialýza.

Deplécia horčíka môže prispievať k hypokaliémii zvyšovaním strát draslíka v moči. Môže tiež zvýšiť riziko srdcových arytmií znížením intracelulárnych koncentrácií draslíka. Viac ako 50% osôb s klinicky významnou hypokaliémiou môže mať nedostatok horčíka. U ľudí s hypomagneziémiou a hypokaliémiou by sa obe mali liečiť súčasne.

Nadbytok draslíka

Draslík v strave

U zdravých ľudí s normálnou funkciou obličiek vysoký príjem draslíka v strave nepredstavuje zdravotné riziko, pretože obličky vylučujú nadmerné množstvo v moči. Aj keď kazuistiky naznačujú, že veľmi vysoké dávky doplnkov draslíka môžu spôsobiť srdcové abnormality a smrť, výbor NASEM dospel k záveru, že tieto správy neposkytujú dostatočné dôkazy na stanovenie prípustnej hornej úrovne príjmu UL. Okrem toho neexistujú dôkazy o tom, že vysoký príjem draslíka spôsobuje hyperkaliémiu u dospelých s normálnou funkciou obličiek alebo s inými nepriaznivými účinkami. Výbor preto nestanovil UL pre draslík.

U ľudí so zhoršeným vylučovaním draslíka v moči v dôsledku chronického ochorenia obličiek alebo užívania určitých liekov, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo draslík šetriace diuretiká, však môže dokonca aj príjem draslíka v strave pod úrovňou adekvátneho príjmu AI spôsobiť hyperkaliémiu. Hyperkaliémia sa môže vyskytnúť aj u ľudí s cukrovkou 1. typu, kongestívnym zlyhaním srdca, nedostatočnosťou nadobličiek alebo ochorením pečene. Osoby s rizikom hyperkaliémie by sa mali poradiť s lekárom alebo registrovaným dietetikom o správnom príjme draslíka zo všetkých zdrojov.

Aj keď hyperkaliémia môže byť asymptomatická, závažné prípady môžu spôsobiť svalovú slabosť, ochrnutie, búšenie srdca, parestézie (pocit pálenia alebo pichania v končatinách) a srdcové arytmie, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Draslík z doplnkov výživy, náhradiek solí a liekov

Doplnky draslíka môžu spôsobiť menšie gastrointestinálne vedľajšie účinky. Chronické požitie dávok doplnkov draslíka (napr. až 15 600 mg po dobu 5 dní) u zdravých ľudí môže zvýšiť plazmatické hladiny draslíka, nie však nad bežné hodnoty. Avšak veľmi vysoké množstvo doplnkov draslíka alebo náhrad solí, ktoré obsahujú draslík, by mohlo prekročiť schopnosť obličiek vylučovať draslík a spôsobiť akútnu hyperkaliémiu aj u zdravých jedincov.

Použitie solí draslíka v niektorých liekoch bolo spojené s léziami tenkého čreva, ktoré spôsobili obštrukciu, krvácanie a perforáciu. Z tohto dôvodu Rada pre potraviny a výživu FDA vyžaduje, aby boli niektoré lieky na orálne podávanie, ktoré poskytujú viac ako 99 mg draslíka, označené varovaním.

Draslík a jeho vplyv na zdravie

Vzhľadom na rozsiahle úlohy draslíka v tele, nízky príjem môže zvýšiť riziko ochorenia.

Hypertenzia a cievna mozgová príhoda

Hypertenzia, hlavný rizikový faktor pre koronárne srdcové choroby a cievnu mozgovú príhodu, postihuje takmer tretinu Američanov. Podľa rozsiahlej literatúry nízky príjem draslíka zvyšuje riziko hypertenzie, najmä ak je kombinovaný s vysokým príjmom sodíka. Vyšší príjem draslíka môže naopak pomôcť znížiť krvný tlak, čiastočne zvýšením vazodilatácie a vylučovania sodíka v moči, čo zase zníži objem plazmy; tento účinok môže byť najvýraznejší u jedincov citlivých na soľ.

Stravovací režim „Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie“ (DASH), ktorý zdôrazňuje draslík z ovocia, zeleniny a nízkotučných mliečnych výrobkov, znižuje systolický krvný tlak v priemere o 5,5 mmHg a diastolický krvný tlak o 3,0 mmHg. Stravovací režim DASH poskytuje trikrát viac draslíka ako priemerná americká strava. Zvyšuje však tiež príjem ďalších živín, ako je horčík a vápnik, ktoré súvisia aj so znížením krvného tlaku, takže nie je možné určiť nezávislý príspevok draslíka. 

Výsledky väčšiny klinických štúdií naznačujú, že suplementácia draslíka znižuje krvný tlak. Metaanalýza 25 randomizovaných kontrolovaných štúdií z roku 2017 s 1 163 účastníkmi s hypertenziou v roku 2017 zistila signifikantné zníženie systolického tlaku krvi (o 4,48 mm Hg) a diastolického tlaku krvi (o 2,96 mmHg) pri suplementácii draslíkom, väčšinou ako chlorid draselný v dávke 30–120 mmol / deň draslíka (1 173–4 692 mg), počas 4–15 týždňov. Ďalšia metaanalýza 15 randomizovaných kontrolovaných štúdií zistila, že doplnky draslíka (väčšinou obsahujúce chlorid draselný v dávke 60–65 mEq / deň draslíka [2 346–2 541 mg]) po dobu 4–24 týždňov u 917 pacientov s normálnym krvným tlakom alebo hypertenziou, ktorí neboli užívanie antihypertenzívnych liekov významne znížilo tak systolický, ako aj diastolický krvný tlak. Doplnky mali najväčší účinok u pacientov s hypertenziou, keď znižovali systolický krvný tlak v priemere o 6,8 mmHg a diastolický krvný tlak o 4,6 mmHg. Dve predchádzajúce metaanalýzy 19 štúdií a 33 štúdií mali podobné zistenia. Cochranov prehľad šiestich z najkvalitnejších štúdií však zistil nevýznamné zníženie systolického a diastolického tlaku krvi pri doplnení draslíka.

V roku 2018 Agentúra pre výskum a kvalitu v zdravotníctve (AHRQ) zverejnila systematické preskúmanie účinkov príjmu sodíka a draslíka na výsledky chronických chorôb a na ich rizikové faktory. Autori dospeli k záveru, že na základe pozorovacích štúdií boli asociácie medzi príjmom draslíka v potrave a znížením krvného tlaku u dospelých nekonzistentné. Nezistili tiež nijaké dôkazy o súvislosti medzi príjmom draslíka a rizikom hypertenzie. Autori však uviedli, že doplnky draslíka (väčšinou obsahujúce chlorid draselný) v dávkach od 20 do 120 mmol / deň (782 až 4 692 mg / deň) počas 1 až 36 mesiacov znižovali tak systolický, ako aj diastolický krvný tlak v porovnaní s placebom. Podobná analýza vykonaná výborom NASEM, ktorá zahŕňala 16 štúdií, zistila, že doplnky draslíka významne znížili systolický krvný tlak v priemere o 6,87 mmHg a diastolický krvný tlak o 3,57 mmHg. Účinky však boli silnejšie medzi štúdiami vrátane účastníkov s hypertenziou; pre štúdie zahŕňajúce iba účastníkov bez hypertenzie neboli účinky štatisticky významné. Na základe 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré zahŕňali predovšetkým pacientov s hypertenziou, hodnotenie AHRQ zistilo, že použitie náhrad solí obsahujúcich draslík namiesto chloridu sodného významne znížilo systolický krvný tlak u dospelých v priemere o 5,58 mmHg a diastolický krvný tlak o 2,88 mmHg. Zníženie príjmu sodíka však znížilo systolický aj diastolický krvný tlak u dospelých a zvýšenie príjmu draslíka prostredníctvom potravy alebo doplnkov už krvný tlak neznižovalo. Toto zistenie naznačuje, že prinajmenšom niektoré z priaznivých účinkov náhrad draselnej soli na krvný tlak môžu byť skôr výsledkom sprievodného zníženia príjmu sodíka ako zvýšenia príjmu draslíka.

Vyšší príjem draslíka súvisí so zníženým rizikom mozgovej príhody a možno aj ďalších kardiovaskulárnych chorôb (CVD). Metaanalýza 11 prospektívnych kohortných štúdií u 247 510 dospelých zistila, že o 1 640 mg vyšší príjem draslíka za deň súviselo so signifikantným 21% nižším rizikom cievnej mozgovej príhody, ako aj s nevýznamne nižším rizikom koronárnych srdcových chorôb a celkovým KVO. Podobne autori metaanalýzy 9 kohortných štúdií uvádzali signifikantné 24% nižšie riziko mozgovej príhody s vyšším príjmom draslíka a nevýznamné zníženie koronárnych srdcových chorôb a rizika KVO. Avšak prehľad AHRQ zistil nekonzistentné vzťahy medzi príjmom draslíka a rizikom mozgovej príhody na základe 15 pozorovacích štúdií.

Akýkoľvek priaznivý účinok draslíka na KVO je pravdepodobne spôsobený jeho antihypertenznými účinkami. Niektoré výskumy však poukazujú na prínos, aj keď sa berie do úvahy krvný tlak. Napríklad metaanalýza 16 kohortných štúdií z roku 2016 s celkovým počtom 639 440 účastníkov zistila, že pacienti s najvyšším príjmom draslíka (medián 103 mmol [4 027 mg] za deň) mali o 15% nižšie riziko mozgovej príhody ako tí s najnižším príjmom draslíka (medián 52,5 mmol [2 053 mg] za deň). Okrem toho mali účastníci, ktorí konzumovali 90 mmol draslíka / deň (približne 3 500 mg), najmenšie riziko mozgovej príhody. Avšak aj keď sa zohľadnil krvný tlak, vyšší príjem draslíka stále spôsoboval významne o 13% nižšie riziko mozgovej príhody. Tieto objavy naznačujú, že môžu byť zapojené aj ďalšie mechanizmy (napr. zlepšená funkcia endotelu a znížená tvorba voľných radikálov).

FDA schválila nasledujúce zdravotné tvrdenie: „Diéty obsahujúce potraviny, ktoré sú dobrým zdrojom draslíka a majú nízky obsah sodíka, môžu znížiť riziko vysokého krvného tlaku a mozgovej príhody“. Celkovo dôkazy naznačujú, že konzumácia väčšieho množstva draslíka môže mať priaznivý vplyv na krvný tlak a mozgovú príhodu a môže tiež pomôcť zabrániť iným formám KVO. Avšak predtým, ako bude možné dospieť k jednoznačným záverom, je potrebný ďalší výskum ako potravinového, tak aj doplnkového draslíka.

Obličkové kamene

Obličkové kamene sú najbežnejšie u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov. Kamene obsahujúce vápnik - vo forme oxalátu vápenatého alebo fosforečnanu vápenatého - sú najbežnejším typom obličkových kameňov. Nízky príjem draslíka zhoršuje reabsorpciu vápnika v obličkách, zvyšuje vylučovanie vápnika močom a potenciálne spôsobuje hyperkalciúriu a obličkové kamene. Nízka hladina citrátu v moči tiež prispieva k vývoju obličkových kameňov.

Pozorovacie štúdie ukazujú, že existuje nepriame spojenie medzi príjmom draslíka v potrave a rizikom vzniku obličkových kameňov. V skupine 45 619 mužov vo veku 40 až 75 rokov bez anamnézy obličkových kameňov mali tí, ktorí mali najvyšší príjem draslíka (v priemere ≥ 4 042 mg / deň), o 4% nižšie riziko obličkových kameňov počas 4 rokov sledovania ako pacienti s najnižším príjmom (≤ 2 895 mg / deň). Podobne u viac ako 90 000 žien vo veku 34 - 59 rokov, ktoré sa zúčastnili štúdie zdravotných sestier a nemali v anamnéze obličkové kamene, bolo u tých, ktoré konzumovali priemerne viac ako 4 099 mg draslíka denne, o 35% nižšie riziko obličkových kameňov počas 12-ročné obdobie následného sledovania ako u tých, ktorí mali v priemere menej ako 2 407 mg draslíka denne.

Niektoré výskumy naznačujú, že suplementácia citrátom draselným znižuje hyperkalciúriu a tiež riziko tvorby a rastu obličkových kameňov. V klinickom skúšaní s 57 pacientmi s najmenej dvoma obličkovými kameňmi (buď oxalát vápenatý alebo oxalát vápenatý plus fosforečnan vápenatý) za posledné 2 roky a s hypocitratúriou (nízke hladiny citrátu v moči) suplementácia 30 - 60 mEq citranom draselným (poskytuje 1 173 2 346 mg draslíka) po dobu 3 rokov významne znížila tvorbu obličkových kameňov v porovnaní s placebom. Táto štúdia bola zahrnutá do prehľadu Cochrane z roku 2015 týkajúceho sa siedmich štúdií, ktoré skúmali účinky doplnkov citrátu draselného, ​​citrátu draselno-sodného a citrátu draselno-horečnatého na prevenciu a liečbu obličkových kameňov obsahujúcich vápnik, a to celkovo u 477 účastníkov, väčšinou z ktorých mali kamene šťavelanu vápenatého. Soli citrátu draselného významne znížili riziko nových kameňov a zmenšili veľkosť kameňov. Navrhovaný mechanizmus však zahŕňa citrát, nie draslík ako taký; citrát vytvára komplexy s vápnikom v moči a zvyšuje pH moču, pričom inhibuje tvorbu kryštálov oxalátu vápenatého. Autori prehľadu AHRQ dospeli k záveru, že pozorovacie štúdie naznačujú súvislosť medzi vyšším príjmom draslíka a nižším rizikom obličkových kameňov. Zistili však tiež, že dôkazy nie sú dostatočné na to, aby bolo možné určiť, či sú doplnky draslíka účinné, pretože iba jedna štúdia zameraná na túto otázku splnila ich kritériá na zaradenie.

Je potrebný ďalší výskum, aby sa úplne pochopila možná súvislosť medzi stravou a doplnkovým obsahom draslíka a rizikom obličkových kameňov.

Zdravie kostí

Pozorovacie štúdie naznačujú, že zvýšená spotreba draslíka z ovocia a zeleniny je spojená so zvýšenou minerálnou hustotou kostí. Tieto dôkazy v kombinácii s dôkazmi z metabolických štúdií a niekoľkých klinických štúdií naznačujú, že draslík v potrave môže zlepšiť zdravie kostí.

Základné mechanizmy sú nejasné, existuje však hypotéza, že draslík pomáha chrániť kosti účinkom na acidobázickú rovnováhu. Diéty s vysokým obsahom kyselinotvorných potravín, ako sú mäso a obilné zrná, prispievajú k metabolickej acidóze a môžu mať nepriaznivý vplyv na kosti. Alkalické zložky vo forme draselných solí (hydrogenuhličitan alebo citrát draselný, ale nie chlorid draselný) z potravy alebo doplnkov draslíka môžu pôsobiť proti tomuto účinku a pomôcť zachovať kostné tkanivo. Napríklad v štúdii Framingham Heart Study bol vyšší príjem draslíka spojený s významne vyššou hustotou minerálov v kostiach u 628 starších mužov a žien. V inej štúdii DASH stravovací vzorec významne znížil biochemické markery kostného obratu. Tento stravovací režim má nižšiu kyslú záťaž ako typické západné diéty a má okrem draslíka tiež vysoký obsah vápnika a horčíka, takže nie je možné určiť nezávislý príspevok draslíka.

Iba niekoľko klinických štúdií skúmalo účinky doplnkov draslíka na markery zdravia kostí. Jedna štúdia zistila, že suplementácia citrátom draselným v dávke 60 mmol / deň (2 346 mg draslíka) alebo 90 mmol / deň (3 519 mg draslíka) počas 6 mesiacov významne znížila vylučovanie vápnika močom v porovnaní s placebom u 52 zdravých mužov a žien starších ako 55 rokov. V inej klinickej štúdii dostávalo 201 zdravých dospelých vo veku 65 rokov alebo starších dennú suplementáciu 60 mEq citranom draselným (poskytujúcim 2 346 mg draslíka) alebo placebom, ako aj 500 mg / deň vápnika (ako uhličitan vápenatý) a 400 IU / deň vitamínu D3 na 2 roky. Suplementácia draslíka významne zvýšila minerálnu hustotu kostí v bedrovej chrbtici a mikroarchitektúru kostí v porovnaní s placebom. V podobnej klinickej štúdii u starších dospelých doplnkový hydrogenuhličitan draselný (priemerné dávky 2 893 alebo 4 340 mg / deň draslíka) počas 84 dní významne znižoval biochemické markery kostného obratu a vylučovania vápnika močom. Naopak, klinické skúšanie s 276 postmenopauzálnymi ženami vo veku 55 - 65 rokov zistilo, že suplementácia citrátom draselným buď 18,5 mEq / deň (poskytujúcim 723 mg draslíka) alebo 55,5 mEq / deň (2 170 mg draslíka) počas 2 rokov v porovnaní s placebom signifikantne neznížilo kostný obrat ani nezvýšilo kostnú minerálnu hustotu v bedrovej chrbtici.

Celkovo môže vyšší príjem draslíka z diét, ktoré zdôrazňujú ovocie a zeleninu, zlepšiť zdravie kostí. Je však potrebný ďalší výskum, aby sa objasnili základné mechanizmy a vylúčil individuálny príspevok draslíka.

Kontrola glukózy v krvi a cukrovka 2. typu

Cukrovka typu 2 predstavuje rastúci problém verejného zdravia, ktorý v súčasnosti postihuje takmer 12% dospelých v USA. Aj keď je obezita primárnym rizikovým faktorom pre diabetes 2. typu, svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie metabolické faktory. Pretože je draslík potrebný na sekréciu inzulínu z buniek pankreasu, hypokaliémia zhoršuje sekréciu inzulínu a môže viesť k intolerancii glukózy. Tento účinok sa pozoroval hlavne pri dlhodobom užívaní diuretík (najmä tých, ktoré obsahujú tiazidy) alebo hyperaldosteronizmu (nadmerná tvorba aldosterónu), ktoré zvyšujú straty draslíka v moči, ale môžu sa vyskytnúť aj u zdravých jedincov.

Početné observačné štúdie dospelých zistili spojitosť medzi nižším príjmom draslíka alebo nižšími hladinami draslíka v sére alebo v moči a zvýšenou rýchlosťou glukózy nalačno, inzulínovej rezistencie a cukrovky typu 2. Tieto asociácie môžu byť silnejšie u Afroameričanov, ktorí majú tendenciu mať nižší príjem draslíka, ako u bielych. Napríklad jedna štúdia s 1 066 dospelými vo veku 18–30 rokov bez cukrovky zistila, že u tých, ktorí mali hladinu draslíka v moči v najnižšom kvintile, bola viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 počas 15 rokov sledovania ako u tých v najvyššom kvintile. Medzi 4 754 účastníkmi tej istej štúdie s údajmi o príjme draslíka mali Afroameričania s nižším príjmom draslíka počas 20 rokov sledovania významne väčšie riziko cukrovky 2. typu ako tí s vyšším príjmom, ale táto súvislosť sa nenašla u bielych.

V inej observačnej štúdii, ktorá analyzovala údaje od 84 360 žien vo veku 34 - 59 rokov zúčastňujúcich sa na štúdii Health Nurses 'Health, mali ženy v najvyššom kvintile príjmu draslíka o 38% nižšie riziko vzniku cukrovky 2. typu počas 6 rokov sledovania než tí v najnižšom kvintile. Sérové ​​hladiny draslíka boli nepriamo spojené s hladinami glukózy nalačno u 5 415 účastníkov vo veku 45 - 84 rokov z multietnickej štúdie aterosklerózy, ale tieto hladiny nemali signifikantnú súvislosť s rizikom cukrovky počas 8 rokov sledovania.

Aj keď pozorovacie štúdie naznačujú, že stav draslíka súvisí s reguláciou glukózy v krvi a cukrovkou typu 2, táto súvislosť nebola v klinických štúdiách adekvátne vyhodnotená. V malom klinickom skúšaní u 29 dospelých afroameričanov s prediabetom a nízkymi až normálnymi hladinami draslíka v sére (3,3–4,0 mmol / l) suplementácia 40 mEq (1 564 mg) draslíka (ako chloridu draselného) počas 3 mesiacov významne znížila hladinu glukózy nalačno, ale počas perorálneho testu glukózovej tolerancie neovplyvnilo hladiny glukózy ani inzulínu.

Výsledky doterajších štúdií sú sľubné. Je však potrebný ďalší výskum, vrátane randomizovaných kontrolovaných štúdií, aby sa mohla potvrdiť súvislosť draslíka s kontrolou glukózy v krvi a cukrovkou 2. typu.

História draslíka

Anglický názov prvku draslík pochádza zo slova „potash“, ktorý odkazuje na skorú metódu extrakcie rôznych solí draslíka: vloženie popola zo spáleného dreva alebo listov stromov do hrnca, pridanie vody, zahriatie a odparenie. Keď v roku 1807 Humphry Davy prvýkrát izoloval čistý prvok pomocou elektrolýzy, pomenoval ho draslík, ktorý odvodil od slova potaš.

Symbol „K“ pochádza z kali, sám z koreňa slova alkali, ktoré zase pochádza z arabčiny: القَلْيَه al-qalyah „rastlinný popol“. V roku 1797 nemecký chemik Martin Klaproth objavil „potaš“ v mineráloch leucit a lepidolit a uvedomil si, že „potaš“ nie je produktom rastu rastlín, ale v skutočnosti obsahuje nový prvok, ktorý navrhol nazvať kali. V roku 1807 vyrobil Humphry Davy prvok pomocou elektrolýzy: v roku 1809 navrhol Ludwig Wilhelm Gilbert názov Kalium pre Davyho „draslík“. V roku 1814 švédsky chemik Berzelius obhajoval názov draslíka pre draslík s chemickým symbolom „K“.

Anglicky a francúzsky hovoriace krajiny prijali Davy a Gay-Lussac / Thénardovo meno Draslík, zatiaľ čo germánske krajiny prijali Gilbert / Klaproth meno Kalium. „Zlatá kniha“ Medzinárodnej únie čistej a aplikovanej chémie označila oficiálny chemický symbol ako K.

Zdroje: