Vitamín A

Vitamin a

Vitamín A je skupina nenasýtených výživných organických zlúčenín, ktorá obsahuje retinol, retinal a niekoľko karotenoidov provitamínu A (predovšetkým betakarotén. Vitamín A má viac funkcií: je dôležitý pre rast a vývoj, pre udržanie imunitného systému a pre dobré videnie.

Vitamín A je potrebný pre sietnicu oka vo forme sietnice, ktorá kombinuje s proteínom opsín a vytvára rhodopsín, molekulu absorbujúcu svetlo potrebnú pre slabé svetlo (skotopické videnie) aj pre farebné videnie.

Vitamín A tiež zohráva veľmi odlišnú úlohu ako kyselina retinová (ireverzibilne oxidovaná forma retinolu), ktorá je dôležitým hormonálnym rastovým faktorom pre epiteliálne a ďalšie bunky.

V ľudskej strave sú k dispozícii dve formy vitamínu A: preformovaný vitamín A (retinol a jeho esterifikovaná forma, retinylester) a provitamín A karotenoidy. Preformovaný vitamín A sa nachádza v potravinách zo živočíšnych zdrojov, vrátane mliečnych výrobkov, rýb a mäsa (najmä pečene). Zďaleka najdôležitejším karotenoidom provitamínu A je betakarotén; ďalšími karotenoidmi provitamínu A sú alfa-karotén a beta-kryptoxantín. Telo tieto rastlinné pigmenty premieňa na vitamín A. Provitamín A aj preformovaný vitamín A sa musia intracelulárne metabolizovať na kyselinu retinovú a kyselinu retinovú, aktívne formy vitamínu A, aby sa podporili dôležité biologické funkcie tohto vitamínu. Ostatné karotenoidy nachádzajúce sa v potravinách, ako napríklad lykopén, luteín a zeaxantín, sa nekonvertujú na vitamín A.

Rôzne formy vitamínu A sú solubilizované v micelách v lúmene čreva a absorbované bunkami sliznice dvanástnika. Retinylestery aj provitamín A karotenoidy sa premieňajú na retinol, ktorý sa oxiduje na retinal a potom na kyselinu retinovú. Väčšina telesného vitamínu A sa ukladá v pečeni vo forme retinylesterov.

Odporúčaná denná dávka vitamínu A

Odporúčania týkajúce sa príjmu vitamínu A a ďalších výživných látok sú uvedené v dokumente Dietary Reference Intakes (DRI), ktorý vyvinula Rada pre výživu (FNB) pri Ústave medicíny Národných akadémií (predtým Národná akadémia vied). DRI je všeobecný pojem pre súbor referenčných hodnôt používaných pri plánovaní a hodnotení príjmu živín zdravých ľudí.

Odporúčané diétne dávky (RDA) pre vitamín A, uvádzané v medzinároných jednotkách IU.

Vek Muž Žena Tehotenstvo Dojčenie
0–6 mesiacov * 1332 IU * 1332 IU
7–12 mesiacov *1665 IU * 1665 IU
1–3 roky 999 IU 999 IU
4–8 rokov 1332 IU 1332 IU
9–13 rokov 1998 IU 1998 IU
14–18 rokov 1998 IU 2331 IU 2498 IU 3996 IU
19–50 rokov 1998 IU 2331 IU 2564 IU 4329 IU
51+ rokov 1998 IU 2331 IU

* Adekvátny príjem (AI), čo zodpovedá priemernému príjmu vitamínu A u zdravých dojčených detí.

Vitamín A je uvedený na nových štítkoch Nutrition Facts and Supplement Facts v mcg RAE. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) požiadal výrobcov, aby začali používať tieto nové štítky od januára 2020, ale spoločnosti s ročným predajom nižším ako 10 miliónov dolárov môžu až do januára naďalej používať staré štítky, ktoré uvádzajú vitamín A v medzinárodných jednotkách (IU). Na prevod IU na mcg RAE použite nasledujúci:

  • 1 IU retinolu = 0,3 mcg RAE
  • 1 IU doplnkového betakaroténu = 0,3 mcg RAE
  • 1 IU dietetického betakaroténu = 0,05 μg RAE
  • 1 IU potravinového alfa-karoténu alebo beta-kryptoxantínu = 0,025 μg RAE

RAE sa môže priamo konvertovať na IU, iba ak je známy zdroj alebo zdroje vitamínu A. Napríklad RDA 900 mcg RAE pre dospievajúcich a dospelých mužov je ekvivalentná 3 000 IU, ak je zdrojom potravy alebo doplnku predformovaný vitamín A (retinol) alebo ak je zdrojom doplnkov betakarotén. Tento RDA je tiež ekvivalentný 18 000 IU beta-karoténu z potravy alebo 36 000 IU alfa-karoténu alebo beta-kryptoxantínu z potravy. Preto zmiešaná strava obsahujúca 900 mcg RAE poskytuje medzi 3 000 a 36 000 IU vitamínu A, v závislosti od konzumovaných potravín.

Zdroje vitamínu A

Potraviny ako zdroj vitamínu A

Koncentrácie predformovaného vitamínu A sú najvyššie v pečeňových a rybích olejoch. Ďalšími zdrojmi preformovaného vitamínu A sú mlieko a vajcia, ktoré tiež obsahujú provitamín A. Väčšina provitamínu A zo stravy pochádza z listovej zelenej zeleniny, oranžovej a žltej zeleniny, paradajkových výrobkov, ovocia a niektorých rastlinných olejov. Medzi najdôležitejšie potravinové zdroje vitamínu A v strave patria mliečne výrobky, pečeň, ryby a obohatené cereálie; hlavnými zdrojmi provitamínu A sú mrkva, brokolica, melón a tekvica.

Tabuľka naznačuje veľa potravinových zdrojov vitamínu A. Potraviny zo živočíšnych zdrojov v tabuľke obsahujú predovšetkým preformovaný vitamín A, rastlinné potraviny majú provitamín A a potraviny so zmesou zložiek zo zvierat a rastlín obsahujú preformovaný vitamín A a provitamín A.

Vybrané potravinové zdroje vitamínu A

Potravina IU/100 g %ODD*
Rybí olej (treska) 53 000 2274
Paprika korenie 52 714 2261
Bravčová pečeň 40 790 1750
Moriak, všetky časti mäsa 35 790 1535
Hovädzia pečeň 35 340 1516
Kuracia pečeň 33 933 1446
Čili korenie, prášok 29 654 1272
Kustovnica čínska (goji) 26 822 1151
Husacia pečeň 24 942 1070
Batáty 19 218 824
Mrkvová šťava 19 124 820
Teľacia pečeň 18 780 806
Mrkva čerstvá, varená 17 202 738
Mrkva čerstvá, surová 16 811 721
Mrkva mrazená, varená 16 626 713
Kel mrazený, varený 14 706 631
Kel čerstvý, varený 13 621 584
Špenát mrazený, varený 12 061 517
Špenát čerstvý, varený 10 481 450
Petržlenová vňať sušená 10 154 436
Marhule sušené 3 603 155
Melón 3382 145
Paprika červená 3 131 134
Ghí 3 069 132
Brokolica čerstvá 3 000 129
Maslo 2 500 107

*Odporúčaná denná dávka je prepočítaná na 100 g u žien od 19 rokov.

Doplnky výživy

Vitamín A je dostupný v multivitamínoch aj ako samostatný doplnok, často vo forme retinylacetátu alebo retinylpalmitátu. Časť vitamínu A v niektorých doplnkoch je vo forme beta-karoténu a zvyšok je predformovaný vitamín A; iné obsahujú iba predformovaný vitamín A alebo iba betakarotén.

Štítky doplnkov zvyčajne označujú percento každej formy vitamínu. Množstvo vitamínu A v samostatných doplnkoch sa pohybuje v širokom rozmedzí. Multivitamínové doplnky zvyčajne obsahujú 750–3 000 mcg RAE (2 500–10 000 IU) vitamínu A, často vo forme retinolu a betakaroténu.

Vitamín A a zdravá strava

V pokynoch federálnej vlády k stravovaniu z rokov 2015 - 2020 sa uvádza, že „výživové potreby by sa mali uspokojovať predovšetkým z potravín. … Potraviny bohaté na živiny obsahujú základné vitamíny a minerály a tiež vlákninu a ďalšie prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré môžu mať pozitívne účinky na zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť obohatené potraviny a doplnky výživy užitočné pri poskytovaní jednej alebo viacerých živín, ktoré sa inak môžu konzumovať v menšom ako odporúčanom množstve.“

Pokyny pre stravovanie popisujú zdravé stravovacie návyky ako také, ktoré:

  • Zahŕňa rôzne druhy zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, odtučnené alebo nízkotučné mlieko a mliečne výrobky a oleje.
  • Mnoho druhov ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov je dobrým zdrojom vitamínu A. Niektoré raňajkové cereálie pripravené na konzumáciu sú obohatené o vitamín A.
  • Zahŕňa rôzne bielkovinové jedlá vrátane morských plodov, chudého mäsa a hydiny, vajec, strukovín (fazuľa a hrášok), orechov, semien a sójových výrobkov.
  • Hovädzia pečeň obsahuje vysoké množstvo vitamínu A. Medzi ďalšie zdroje živín patria niektoré ryby, fazuľa a orechy.
  • Obmedzuje obsah nasýtených a trans-tukov, pridaných cukrov a sodíka.

Nedostatok vitamínu A

Nedostatok vitamínu A je zriedkavý. V rozvojových krajinách je jeho nedostatok bežný často preto, že obyvatelia majú obmedzený prístup k potravinám obsahujúcim preformovaný vitamín A zo zdrojov živočíšnych potravín a kvôli chudobe bežne nekonzumujú dostupné potraviny obsahujúce betakarotén.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má 190 miliónov detí v predškolskom veku a 19,1 milióna tehotných žien na celom svete sérovú koncentráciu retinolu pod 0,70 mikromólov/l. V týchto krajinách je nízky príjem vitamínu A najsilnejšie spojený so zdravotnými následkami v obdobiach vysokého výživového dopytu, napríklad v dojčenskom veku, detstve, tehotenstve a laktácii.

V rozvojových krajinách sa nedostatok vitamínu A zvyčajne začína v dojčenskom veku, keď kojenci nedostávajú dostatočné množstvo kolostra alebo materského mlieka. Chronická hnačka tiež vedie k nadmernej strate vitamínu A u malých detí a nedostatok vitamínu A zvyšuje riziko hnačiek. Najbežnejším príznakom nedostatku vitamínu A u malých detí a tehotných žien je xeroftalmia. Jedným z prvých príznakov xeroftalmie je nočná slepota alebo neschopnosť vidieť za slabého svetla alebo tmy. Nedostatok vitamínu A je jednou z hlavných príčin slepoty u detí. Ľudia s nedostatkom vitamínu A (a často xeroftalmia s charakteristickými bitotovými škvrnami) majú tendenciu mať nízky stav železa, čo zas môže viesť k anémii. Nedostatok vitamínu A tiež zvyšuje riziko závažnosti a úmrtnosti na infekcie (najmä hnačky a osýpky) ešte pred vznikom xeroftalmie.

Nadbytok vitamínu A

Pretože je vitamín A rozpustný v tukoch, telo si ukladá nadbytočné množstvo predovšetkým v pečeni a tieto hladiny sa môžu hromadiť. Aj keď prebytok preformovaného vitamínu A môže mať značnú toxicitu (známa ako hypervitaminóza A), veľké množstvo betakaroténu a ďalších karotenoidov provitamínu A nie je spojené s hlavnými nepriaznivými účinkami.

Prejavy hypervitaminózy A závisia od veľkosti a rýchlosti nadmerného príjmu.

Príznaky hypervitaminózy po náhlom masívnom príjme vitamínu A, podobne ako u prieskumníkov Arktídy, ktorí jedli pečeň ľadových medveďov, sú akútne.

Chronický príjem nadmerného množstva vitamínu A vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku (pseudotumor cerebri), závratom, nevoľnosti, bolestiam hlavy, podráždeniu kože, bolestiam kĺbov a kostí, kóme a dokonca k smrti.

Aj keď hypervitaminóza A môže byť spôsobená nadmerným príjmom potravy, stav je zvyčajne výsledkom konzumácie príliš veľkého množstva vopred pripraveného vitamínu A z doplnkov alebo terapeutických retinoidov. Keď ľudia konzumujú príliš veľa vitamínu A, ich hladiny v tkanivách dlho klesajú po tom, čo prerušia príjem, a výsledné poškodenie pečene nie je vždy reverzibilné.

Pozorovacie štúdie naznačujú súvislosť medzi vysokým príjmom preformovaného vitamínu A (viac ako 1 500 mcg denne - len o málo vyššia ako RDA), zníženou denzitou kostných minerálov a zvýšeným rizikom zlomenín. Výsledky štúdií o tomto riziku však boli zmiešané, takže bezpečná úroveň príjmu retinolu pre túto asociáciu nie je známa.

Celkový príjem preformovaného vitamínu A, ktorý presahuje UL, a niektorých syntetických retinoidov používaných ako topická liečba (ako je izotretinoín a etretinát) môže spôsobiť vrodené vrodené chyby. Tieto vrodené chyby môžu zahŕňať malformácie oka, lebky, pľúc a srdca. Ženy, ktoré môžu byť tehotné, by nemali užívať vysoké dávky doplnkov vitamínu A.

Na rozdiel od predformovaného vitamínu A nie je známe, že by betakarotén bol teratogénny alebo spôsoboval reprodukčnú toxicitu. A ani veľké doplnkové dávky (20-30 mg/deň) betakaroténu alebo dlhodobé diéty s vysokou hladinou potravy bohatej na karotenoidy nie sú spojené s toxicitou. Najvýznamnejším účinkom dlhodobého nadbytku betakaroténu je karotenodermia, neškodný stav, pri ktorom sa pokožka stáva žltooranžovou. Tento stav je možné zvrátiť prerušením požitia betakaroténu.

Suplementácia betakaroténom, s retinylpalmitátom alebo bez neho, po dobu 5–8 rokov bola spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc a kardiovaskulárnych chorôb u súčasných i bývalých fajčiarov žien a mužov, ktorí sú profesionálne vystavení účinkom azbestu. V štúdii ATBC boli betakaroténové doplnky (20 mg denne) tiež spojené so zvýšenou úmrtnosťou, hlavne na rakovinu pľúc a ischemickú chorobu srdca. Štúdia CARET sa skončila skoro potom, čo vyšetrovatelia zistili, že denné doplnky beta-karoténu (30 mg) a retinylpalmitátu (7 500 mcg RAE [25 000 IU]) zvyšovali riziko rakoviny pľúc a úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.

FNB (Rada pre potravu a výživu) ustanovila tolerovateľnú hornú úroveň príjmu (UL) pre predformovaný vitamín A, ktoré sa vzťahujú na príjem potravy aj doplnkov. FNB založila tieto UL na množstvách spojených so zvýšeným rizikom pečeňových abnormalít u mužov a žien, teratogénnych účinkoch a rade toxických účinkov u dojčiat a detí. FNB tiež brala do úvahy hladiny preformovaného vitamínu A spojené so zníženou minerálnou denzitou kostí, ale nepoužila tieto údaje ako základ pre svoje UL, pretože dôkazy boli protichodné. FNB nestanovila UL pre betakarotén a ďalšie karotenoidy provitamínu A [25]. FNB neodporúča doplnky beta-karoténu pre bežnú populáciu, s výnimkou zdroja provitamínu A na prevenciu nedostatku vitamínu A.

Vitamín A a jeho vplyv na zdravie

Vitamín A hrá úlohu v rôznych funkciách v tele, ako napríklad:

Zdravý zrak

Úloha vitamínu A vo vizuálnom cykle konkrétne súvisí s formou sietnice. V oku je 11-cis-retinál viazaný na proteín „opsín“ za vzniku rhodopsínu v tyčinkách a jodopsínu (čapíky) v konzervovaných zvyškoch lyzínu. Keď svetlo vstupuje do oka, 11-cis-sietnica sa izomerizuje na all- „trans“ formu. All- „trans“ sietnica sa disociuje od opsínu v rade krokov nazývaných foto-bielenie. Táto izomerizácia indukuje nervový signál pozdĺž optického nervu do vizuálneho centra mozgu. Po oddelení od opsínu sa all- „trans“ -retinal recykluje a sériou enzymatických reakcií sa prevedie späť na 11- „cis“ -retinálnu formu. Okrem toho môže byť časť all-„trans" sietnice prevedená na all- „trans" retinolovú formu a potom transportovaná s proteínom viažucim retinol interphotoreceptora (IRBP) do buniek pigmentového epitelu. Ďalšia esterifikácia na all- „trans“ retinylestery umožňuje skladovanie all-trans-retinolu v bunkách pigmentového epitelu, aby sa v prípade potreby znovu použili. Poslednou fázou je konverzia 11-cis-sietnice, ktorá sa znovu naviaže na opsín, aby sa reformoval rhodopsín (vizuálny purpur) v sietnici. Rhodopsín je potrebné vidieť pri slabom osvetlení (kontrast), ako aj pri nočnom videní. Kühne ukázal, že rhodopsín v sietnici sa regeneruje iba vtedy, keď je sietnica pripojená k retinálnemu pigmentovanému epitelu, ktorý chráni sietnicu. Z tohto dôvodu bude nedostatok vitamínu A inhibovať reformáciu rodopsínu a povedie k jednému z prvých príznakov, nočnej slepote.

Génová transkripcia

Vitamín A vo forme kyseliny retinovej hrá dôležitú úlohu v génovej transkripcii. Len čo retinol bunka absorbuje, môže sa oxidovať na retinal (retinaldehyd) retinol dehydrogenázami; retinaldehyd je potom možné oxidovať na kyselinu retinovú retinaldehyddehydrogenázami.

Konverzia retinaldehydu na kyselinu retinovú je nezvratný krok; to znamená, že produkcia kyseliny retinovej je prísne regulovaná kvôli jej aktivite ako ligandu pre nukleárne receptory.

Fyziologická forma kyseliny retinovej (kyselina all-trans-retinová) reguluje transkripciu génov väzbou na jadrové receptory známe ako receptory kyseliny retinovej (RAR), ktoré sú naviazané na DNA ako heterodiméry s retinoidnými „X“ receptormi (RXR). RAR a RXR musia predtým, ako sa môžu viazať na DNA, dimerizovať. RAR vytvorí heterodimér s RXR (RAR-RXR), ale ľahko netvorí homodimér (RAR-RAR). Na druhej strane RXR môže tvoriť homodimér (RXR-RXR) a bude vytvárať heterodiméry aj s mnohými ďalšími jadrovými receptormi, vrátane receptora hormónu štítnej žľazy (RXR-TR), receptora vitamínu D3 (RXR-VDR), receptor aktivovaný proliferátorom peroxizómu (RXR-PPAR) a pečeňový „X“ receptor (RXR-LXR).

Heterodimér RAR-RXR rozpoznáva na DNA odozvové prvky kyseliny retinovej (RAREs), zatiaľ čo homodimér RXR-RXR rozpoznáva retinoidné „X" odozvové prvky (RXREs) na DNA; aj keď sa ukázalo, že niekoľko RARE blízko cieľových génov riadi fyziologické procesy, to pre RXRE nebolo preukázané. Heterodiméry RXR s nukleárnymi receptormi inými ako RAR (tj. TR, VDR, PPAR, LXR) sa viažu na rôzne odlišné prvky odozvy na DNA a riadia tak procesy, ktoré nie sú regulované vitamínom A. Po naviazaní kyseliny retinovej na RAR zložku RAR-RXR heterodiméru prechádzajú receptory konformačnou zmenou, ktorá spôsobí disociáciu korepresorov od receptorov. Koaktivátory sa potom môžu viazať na receptorový komplex, čo môže pomôcť uvoľniť štruktúru chromatínu z histónov alebo interagovať s transkripčným mechanizmom. Táto odpoveď môže zvýšiť reguláciu (alebo znížiť reguláciu) expresie cieľových génov vrátane génov Hox, ako aj génov kódujúcich samotné receptory (t. J. RAR-beta u cicavcov).

Imunitná funkcia

Vitamín A hrá úlohu v mnohých oblastiach imunitného systému, najmä pri diferenciácii a proliferácii T buniek.

Vitamín A podporuje proliferáciu T buniek nepriamym mechanizmom zahŕňajúcim zvýšenie IL-2. Okrem podpory proliferácie ovplyvňuje vitamín A (konkrétne kyselina retinová) diferenciáciu T buniek. [63] [64] V prítomnosti kyseliny retinovej sú dendritické bunky nachádzajúce sa v čreve schopné sprostredkovať diferenciáciu T buniek na regulačné T bunky. [64] Regulačné T bunky sú dôležité na prevenciu imunitnej odpovede proti „samému“ a na reguláciu sily imunitnej odpovede s cieľom zabrániť poškodeniu hostiteľa. Spolu s TGF-β podporuje vitamín A premenu T buniek na regulačné T bunky. Bez vitamínu A stimuluje TGF-β diferenciáciu na T bunky, čo by mohlo spôsobiť autoimunitnú odpoveď.

Hematopoetické kmeňové bunky sú dôležité pre produkciu všetkých krvných buniek vrátane imunitných buniek a sú schopné tieto bunky doplňovať po celý život jednotlivca. Spiace krvotvorné kmeňové bunky sú schopné samočinnej obnovy a sú k dispozícii na rozlíšenie a produkciu nových krviniek, keď sú potrebné. Okrem T buniek je pre správnu reguláciu vegetačného pokoja krvotvorných kmeňových buniek dôležitý aj vitamín A. Keď sú bunky ošetrené kyselinou all-trans retinovou, nie sú schopné opustiť nečinný stav a stať sa aktívnymi. Po odstránení vitamínu A z potravy však krvotvorné kmeňové bunky prestanú byť v pokoji a populácia krvotvorných kmeňov buniek ubúda. To ukazuje význam pri vytváraní vyváženého množstva vitamínu A v prostredí, ktoré umožňuje týmto kmeňovým bunkám prechod medzi nečinným a aktivovaným stavom, aby sa udržal zdravý imunitný systém.

Ukázalo sa tiež, že vitamín A je dôležitý pre smerovanie T buniek do čreva, ovplyvňuje dendritické bunky a môže hrať úlohu vo zvýšenej sekrécii IgA, čo je dôležité pre imunitnú odpoveď v tkanivách sliznice.

Dermatológia

Zdá sa, že vitamín A, konkrétnejšie kyselina retinová, udržuje normálne zdravie pokožky prepínaním génov a diferenciáciou keratinocytov (nezrelé bunky kože) na zrelé bunky epidermy. Presné mechanizmy farmakologických retinoidových terapeutických činidiel pri liečbe dermatologických chorôb sa skúmajú. Na liečbu akné je najviac predpísaným retinoidným liekom kyselina 13-cis retinová (izotretinoín). Znižuje veľkosť a vylučovanie mazových žliaz. Aj keď je známe, že 40 mg izotretinoínu sa rozpadne na ekvivalent 10 mg ATRA, mechanizmy účinku lieku (pôvodná značka Accutane) zostávajú neznáme a je predmetom určitých kontroverzií. Izotretinoín znižuje počet baktérií v potrubiach aj na povrchu kože. Predpokladá sa, že je to dôsledok zníženia mazu, zdroja živín pre baktérie. Izotretinoín zmierňuje zápal inhibíciou chemotaktických odpovedí monocytov a neutrofilov. Ukázalo sa tiež, že izotretinoín iniciuje remodeláciu mazových žliaz; spúšťajúce zmeny v génovej expresii, ktoré selektívne vyvolávajú apoptózu. Izotretinoín je teratogén s mnohými potenciálnymi vedľajšími účinkami. Preto si jeho použitie vyžaduje lekársky dohľad.

Osýpky

Osýpky sú hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti detí v rozvojových krajinách. Asi polovica všetkých úmrtí na osýpky sa stane v Afrike, ale táto choroba sa neobmedzuje iba na krajiny s nízkym príjmom. Nedostatok vitamínu A je známym rizikovým faktorom pre ťažký priebeh osýpok. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vysoké perorálne dávky (60 000 mcg RAE [200 000 IU]) vitamínu A na dva dni pre deti staršie ako 1 rok s osýpkami, ktoré žijú v oblastiach s vysokou prevalenciou nedostatku vitamínu A.

Cochraneova recenzia ôsmich randomizovaných kontrolovaných štúdií liečby vitamínom A u detí s osýpkami zistila, že 60 000 mcg RAE (200 000 IU) vitamínu A v každom z dvoch po sebe nasledujúcich dní znížilo úmrtnosť na osýpky u detí mladších ako 2 roky a úmrtnosť na zápal pľúc v deti [34]. Vitamín A tiež znížil výskyt záškrtu, ale nie pneumónie alebo hnačky, hoci priemerné trvanie horúčky, zápalu pľúc a hnačiek bolo u detí, ktoré dostávali doplnky vitamínu A, kratšie. Metaanalýza šiestich vysoko kvalitných randomizovaných kontrolovaných štúdií liečby osýpok tiež zistila, že dve dávky 30 000 mcg RAE (100 000 IU) u dojčiat a 60 000 mcg RAE (200 000 IU) u starších detí významne znížili úmrtnosť na osýpky. Dávky vitamínu A použité v týchto štúdiách sú oveľa vyššie ako UL. Účinnosť suplementácie vitamínu A na liečbu osýpok v krajinách, kde je príjem vitamínu A zvyčajne dostatočný, je neistá.

Telo potrebuje vitamín A na udržanie rohovky a ďalších povrchov epitelu, takže nižšie sérové ​​koncentrácie vitamínu A spojené s osýpkami, najmä u ľudí s podvýživou s nízkym obsahom bielkovín, môžu viesť k slepote. Žiadna zo štúdií hodnotených v Cochranovej recenzii nehodnotila slepotu ako primárny výsledok. Dôkladné klinické vyšetrenie 130 afrických detí s osýpkami však odhalilo, že polovica všetkých vredov na rohovke u týchto detí a takmer všetka bilaterálna slepota sa vyskytli u detí s nedostatkom vitamínu A.

História vitamínu A

Objav vitamínu A mohol pochádzať z výskumu siahajúceho do roku 1816, keď fyziológ François Magendie pozoroval, že u psov zbavených výživy sa vyvinuli vredy na rohovke a bola u nich vysoká úmrtnosť. V roku 1912 Frederick Gowland Hopkins demonštroval, že pre rast potkanov sú potrebné neznáme doplnkové faktory nachádzajúce sa v mlieku, iné ako sacharidy, bielkoviny a tuky. Hopkins dostal za tento objav Nobelovu cenu v roku 1929. Do roku 1913 jednu z týchto látok nezávisle objavili Elmer McCollum a Marguerite Davis z University of Wisconsin – Madison a Lafayette Mendel a Thomas Burr Osborne z Yale University, ktorí študovali úlohu tukov v strave. McCollum a Davis nakoniec získali uznanie, pretože svoj príspevok predložili tri týždne pred Mendelom a Osbornom. Oba príspevky vyšli v rovnakom čísle časopisu Journal of Biological Chemistry v roku 1913. „Doplnkové faktory“ sa v roku 1918 nazývali „rozpustné v tukoch“ a neskôr „vitamín A“ v roku 1920. V roku 1919 navrhol Harry Steenbock (University of Wisconsin – Madison) vzťah medzi žltými rastlinnými pigmentmi (beta-karotén) a vitamínom A. V roku 1931 švajčiarsky chemik Paul Karrer opísal chemickú štruktúru vitamínu A. Vitamín A prvýkrát syntetizovali v roku 1947 dvaja holandskí chemici David Adriaan van Dorp a Jozef Ferdinand Arens.

Počas druhej svetovej vojny nemecké bombardéry útočili v noci, aby sa vyhli britskej obrane. Britské ministerstvo informácií pre denník informovalo, že nočný obranný úspech pilotov Kráľovského letectva bol spôsobený vysokým stravovacím príjmom mrkvy bohatej na vitamín A, rozširujúci mýtus, že mrkva umožňuje ľuďom lepšie vidieť v tme.


Zdroje: