Vitamín E

Vitamin e

„Vitamín E“ je súhrnný názov pre skupinu zlúčenín rozpustných v tukoch s výraznými antioxidačnými účinkami. Vitamín E sa prirodzene nachádza v niektorých potravinách, pridáva sa do potravín a je k dispozícii ako doplnok výživy.

Prirodzene sa vyskytujúci vitamín E existuje v ôsmich chemických formách (alfa-, beta-, gama- a delta-tokoferol a alfa-, beta-, gama- a delta-tokotrienol), ktoré majú rôzne úrovne biologickej aktivity. Alfa- (alebo α-) tokoferol je jediná forma, o ktorej sa zistilo, že vyhovuje ľudským požiadavkám.

Sérové ​​koncentrácie vitamínu E (alfa-tokoferol) závisia od pečene, ktorá prijíma výživné látky po absorpcii rôznych foriem z tenkého čreva. Pečeň prednostne vylučuje iba alfa-tokoferol prostredníctvom pečeňového transferového proteínu alfa-tokoferol; pečeň metabolizuje a vylučuje ďalšie formy vitamínu E. Výsledkom je, že krvné a bunkové koncentrácie iných foriem vitamínu E sú nižšie ako koncentrácie alfa-tokoferolu a boli predmetom menšieho výskumu.

Antioxidanty chránia bunky pred škodlivými účinkami voľných radikálov, čo sú molekuly, ktoré obsahujú nezdieľaný elektrón. Voľné radikály poškodzujú bunky a môžu prispievať k rozvoju kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny. Nezdieľané elektróny sú vysoko energetické a rýchlo reagujú s kyslíkom za vzniku reaktívnych foriem kyslíka (RFK). Telo vytvára RFK endogénne, keď premieňa jedlo na energiu, a antioxidanty môžu chrániť bunky pred škodlivými účinkami RFK. Telo je tiež vystavené voľným radikálom z expozícií životného prostredia, ako je cigaretový dym, znečistenie ovzdušia a ultrafialové žiarenie zo slnka. RFK sú súčasťou signalizačných mechanizmov medzi bunkami.

Vitamín E je antioxidant rozpustný v tukoch, ktorý zastavuje produkciu RFK tvoreného pri oxidácii tukov. Vedci skúmajú, či by obmedzenie produkcie voľných radikálov a prípadne inými mechanizmami mohol vitamín E pomôcť predchádzať alebo oddialiť chronické ochorenia spojené s voľnými radikálmi.

Okrem antioxidačných aktivít sa vitamín E podieľa na imunitnej funkcii a ako je preukázané predovšetkým štúdiami buniek in vitro, bunkovou signalizáciou, reguláciou génovej expresie a ďalšími metabolickými procesmi. Alfa-tokoferol inhibuje aktivitu proteínkinázy C, enzýmu, ktorý sa podieľa na bunkovej proliferácii a diferenciácii v bunkách hladkého svalstva, krvných doštičkách a monocytoch. Vitamín E - plné endotelové bunky lemujúce vnútorný povrch krvných ciev sú lepšie schopné odolávať zložkám krvných buniek priľnutým k tomuto povrchu. Vitamín E tiež zvyšuje expresiu dvoch enzýmov, ktoré potláčajú metabolizmus kyseliny arachidónovej, a tým zvyšuje uvoľňovanie prostacyklínu z endotelu, čo zase rozširuje krvné cievy a inhibuje agregáciu krvných doštičiek.


Odporúčaná denná dávka vitamínu E

Vek Muž Žena Tehotenstvo Dojčenie
0–6 mesiacov 4 mg 4 mg
7–12 mesiacov 5 mg 5 mg
1–3 roky 6 mg 6 mg
4-8 rokov 7 mg 7 mg
9-13 rokov 11 mg 11 mg
14-18 rokov 15 mg 15 mg
19-a viac rokov 15 mg 15 mg 15 mg 19 mg

Zdroje vitamínu E

Potraviny ako zdroj vitamínu E

Množstvo potravín poskytuje vitamín E. Orechy, semená a rastlinné oleje patria medzi najlepšie zdroje alfa-tokoferolu a značné množstvá sú dostupné v zelenej listovej zelenine a obohatených cereáliách.

Vybrané potravinové zdroje vitamínu E

Potravina mg/100 g %ODD*
Olej z pšeničných klíčkov 150 1000
Repkový olej 44 293
Slnečnicový olej 41 273
Mandľový olej 39 260
Svetlicový olej 34 227
Olej z hroznových jadier 29 193
Slnečnicové semienka 26 173
Mandle 26 173
Pšeničné klíčky 19 127
Repkový olej 17,5 117
Lieskové orechy 15 100
Olivový olej 14 93
Píniové orechy 9 60
Arašidové maslo 9 60
Arašidy 8 53

ODD je prepočítaná na 100 g u osôb od 19 rokov.

Doplnky výživy

Doplnky vitamínu E zvyčajne poskytujú iba alfa-tokoferol, aj keď sú k dispozícii „zmiešané“ výrobky obsahujúce iné tokoferoly a dokonca tokotrienoly. Prirodzene sa vyskytujúci alfa-tokoferol existuje v jednej stereoizomérnej forme. Naproti tomu synteticky vyrobený alfa-tokoferol obsahuje rovnaké množstvá jeho ôsmich možných stereoizomérov; sérum a tkanivá udržiavajú iba štyri z týchto stereoizomérov. Dané množstvo syntetického alfa-tokoferolu (všetko rac-alfa-tokoferol; bežne označené ako „DL“ alebo „dl“) je preto iba o polovicu také aktívne ako rovnaké množstvo (v hmotnostných percentách v mg) prírodnej formy (RRR- alfa-tokoferol; bežne označované ako „D“ alebo „d“).

Väčšina doplnkov obsahujúcich iba vitamín E poskytuje ≥67 mg (100 IU prírodného vitamínu E) živiny. Tieto množstvá sú podstatne vyššie ako RDA.

Alfa-tokoferol v doplnkoch výživy a obohatených potravinách sa často esterifikuje, aby sa predĺžila jeho trvanlivosť a zároveň sa chránili jeho antioxidačné vlastnosti. Telo tieto estery (alfa-tokoferylacetát a sukcinát) hydrolyzuje a vstrebáva rovnako efektívne ako alfa-tokoferol.

Vitamín E a zdravá strava

V pokynoch federálnej vlády k stravovaniu z rokov 2015 - 2020 sa uvádza, že „výživové potreby by sa mali uspokojovať predovšetkým z potravín. … Potraviny bohaté na živiny obsahujú základné vitamíny a minerály a tiež vlákninu a ďalšie prirodzene sa vyskytujúce látky, ktoré môžu mať pozitívne účinky na zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť obohatené potraviny a doplnky výživy užitočné pri poskytovaní jednej alebo viacerých živín, ktoré sa inak môžu konzumovať v menšom ako odporúčanom množstve.“

Pokyny pre stravovanie popisujú zdravé stravovacie návyky ako také, ktoré:

  • Zahŕňa rôzne druhy zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, odtučnené alebo nízkotučné mlieko a mliečne výrobky a oleje.
  • Vitamín E sa nachádza v zelenej listovej zelenine, celozrnných výrobkoch, obohatených cereáliách a rastlinných olejoch.
  • Zahŕňa rôzne bielkovinové jedlá vrátane morských plodov, chudého mäsa a hydiny, vajec, strukovín (fazuľa a hrášok), orechov, semien a sójových výrobkov.
  • Orechy sú dobrým zdrojom vitamínu E.
  • Obmedzuje obsah nasýtených a trans-tukov, pridaných cukrov a sodíka.

Nedostatok vitamínu E

Zjavný nedostatok vitamínu E je zriedkavý a príznaky nedostatku sa nenašli u zdravých ľudí, ktorí prijímajú málo vitamínu E zo stravy. Predčasne narodené deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (<1 500 gramov) môžu mať nedostatok vitamínu E. Dopĺňanie vitamínu E u týchto dojčiat môže znížiť riziko niektorých komplikácií, napríklad tých, ktoré postihujú sietnicu, ale môžu tiež zvýšiť riziko infekcií.

Pretože tráviaci trakt vyžaduje tuky na absorpciu vitamínu E, je pravdepodobnejšie, že ľudia s poruchami absorpcie tukov budú mať nedostatok tohto vitamínu, ako ľudia bez týchto porúch. Medzi príznaky nedostatku patria periférna neuropatia, ataxia, kostná myopatia, retinopatia a zhoršenie imunitnej odpovede. Ľudia s Crohnovou chorobou, cystickou fibrózou alebo neschopnosťou vylučovať žlč z pečene do tráviaceho traktu napríklad často mávajú mastnú stolicu alebo majú chronickú hnačku; ako výsledok, niekedy vyžadujú vo vode rozpustné formy vitamínu E, ako je napríklad tokoferyl polyetylénglykol-1 000 sukcinát.

Niektorí ľudia s abetalipoproteinémiou, zriedkavou dedičnou poruchou, ktorá vedie k zlej absorpcii tuku v potrave, potrebujú obrovské dávky doplnkového vitamínu E (približne 100 mg / kg alebo 5–10 g / deň). Nedostatok vitamínu E sekundárne k abetalipoproteinémii spôsobuje také problémy, ako je zlý prenos nervových impulzov, svalová slabosť a degenerácia sietnice, ktorá vedie k slepote. Ataxia a nedostatok vitamínu E (AVED) sú ďalšou zriedkavou dedičnou chorobou, pri ktorej je poškodený alebo chýbajúci prenosový proteín alfa-tokoferol v pečeni. Ľudia s AVED majú taký závažný nedostatok vitamínu E, že si poškodia nervy a stratia schopnosť chodiť, pokiaľ neužívajú veľké dávky doplnkového vitamínu E.

Nadbytok vitamínu E

Výskum nezistil žiadne nepriaznivé účinky konzumácie vitamínu E v potravinách. Vysoké dávky doplnkov alfa-tokoferolu však môžu spôsobiť krvácanie a prerušiť zrážanie krvi u zvierat a údaje in vitro naznačujú, že vysoké dávky inhibujú agregáciu krvných doštičiek. Dve klinické štúdie zistili zvýšené riziko hemoragickej cievnej mozgovej príhody u účastníkov užívajúcich alfa-tokoferol; jedna štúdia zahŕňala fínskych fajčiarov, ktorí konzumovali 50 mg / deň priemerne 6 rokov, a druhá štúdia zahŕňala veľkú skupinu lekárov v USA, ktorí konzumovali 400 IU (180 mg) syntetického vitamínu E každý druhý deň po dobu 8 rokov. Pretože väčšina lekárov v druhej štúdii užívala aj aspirín, toto zistenie by mohlo naznačovať, že vitamín E má tendenciu spôsobiť krvácanie.

Rada pre potraviny a výživu FNB stanovila prípustnú hornú úroveň príjmu UL pre vitamín E na základe potenciálu hemoragických účinkov. UL platí pre všetky formy doplnkového alfa-tokoferolu, vrátane ôsmich stereoizomérov prítomných v syntetickom vitamíne E. Dávky až 1 000 mg / deň (1 500 IU / deň v prírodnej forme alebo 1 100 IU / deň v syntetickej forme) v dospelosti sa zdajú byť v bezpečí, aj keď údaje sú obmedzené a založené na malých skupinách ľudí, ktorí užívajú až 3 200 mg / deň alfa-tokoferolu iba niekoľko týždňov alebo mesiacov. Dlhodobý príjem nad UL zvyšuje riziko nepriaznivých účinkov na zdravie. UL pre vitamín E pre kojencov nebola stanovená.

Dve metaanalýzy randomizovaných štúdií tiež nastolili otázky týkajúce sa bezpečnosti veľkých dávok vitamínu E, vrátane dávok nižších ako UL. Tieto metaanalýzy spájali suplementáciu s malým, ale štatisticky významným zvýšením úmrtnosti z akejkoľvek príčiny. Jedna analýza zistila zvýšené riziko úmrtia pri dávkach 400 IU / deň (forma nešpecifikovaná), aj keď sa riziko začalo zvyšovať pri dávke 150 IU. V ďalšej analýze štúdií s antioxidačnými doplnkami na prevenciu chorôb sa v štúdiách najvyššej kvality zistilo, že vitamín E podávaný jednotlivo (rozsah dávok 10 IU - 5 000 IU / deň; priemer 569 IU [forma nie je uvedená]) alebo kombinovaný až so štyrmi inými antioxidantmi, významne zvýšilo riziko úmrtnosti.

Dopady týchto analýz na potenciálne nepriaznivé účinky vysokodávkových doplnkov vitamínu E nie sú jasné. Účastníci štúdií zahrnutých do týchto analýz boli zvyčajne v strednom alebo staršom veku a mali chronické choroby alebo súvisiace rizikové faktory. Títo účastníci často konzumovali okrem vitamínu E aj ďalšie doplnky. Niektoré z analyzovaných štúdií sa uskutočnili v rozvojových krajinách, kde sú bežné výživové nedostatky. Prehľad podskupiny štúdií, v ktorých sa zdravým jedincom podávali doplnky vitamínu E na primárnu prevenciu chronických chorôb, nenašiel nijaký presvedčivý dôkaz o tom, že doplnky zvyšovali úmrtnosť.

Výsledky z nedávno zverejnenej veľkej štúdie SELECT však ukazujú, že doplnky vitamínu E (400 IU / deň [180 mg] ako dl-alfa-tokoferylacetát) môžu poškodiť dospelých mužov v bežnej populácii tým, že zvyšujú riziko rakoviny prostaty. Následné štúdie hodnotia, či riziko rakoviny bolo spojené s východiskovými hladinami vitamínu E a selénu v krvi pred doplnením, ako aj to, či zmeny v jednom alebo viacerých génoch môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny prostaty u človeka pri užívaní vitamínu E.

Vitamín E a jeho vplyv na zdravie

Existuje veľa tvrdení o potenciáli vitamínu E podporovať zdravie a predchádzať chorobám a liečiť ich. Mechanizmy, pomocou ktorých môže vitamín E poskytovať túto ochranu, zahŕňajú jeho funkciu ako antioxidantu a jeho úlohu v protizápalových procesoch, inhibíciu agregácie krvných doštičiek a zlepšenie imunity.

Primárnou prekážkou pri charakterizovaní úloh vitamínu E v zdraví je nedostatok validovaných biomarkerov pre príjem a stav vitamínu E, ktoré by pomohli spojiť príjem s platnými prediktormi klinických výsledkov.

Ischemická choroba srdca

Dôkazy o tom, že vitamín E by mohol pomôcť predchádzať alebo oddialiť koronárne srdcové choroby, pochádzajú z niekoľkých zdrojov. Štúdie in vitro zistili, že živina inhibuje oxidáciu cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL), čo sa považuje za rozhodujúci počiatočný krok pri ateroskleróze. Vitamín E môže tiež pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín, ktoré by mohli viesť k srdcovému infarktu alebo venóznemu tromboembolizmu.

Niekoľko pozorovacích štúdií spájalo nižšiu mieru srdcových chorôb s vyšším príjmom vitamínu E. Jedna štúdia, ktorej sa zúčastnilo približne 90 000 zdravotných sestier, zistila, že výskyt srdcových chorôb bol o 30% až 40% nižší u osôb s najvyšším príjmom vitamínu E, predovšetkým z doplnkov výživy. V skupine 5 133 fínskych mužov a žien sledovaných priemerne 14 rokov bol vyšší príjem vitamínu E z potravy spojený so zníženou úmrtnosťou na ICHS.

Randomizované klinické štúdie však spochybňujú účinnosť doplnkov vitamínu E pri prevencii ICHS. Napríklad štúdia HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation), ktorá sledovala takmer 10 000 pacientov s vysokým rizikom srdcového infarktu alebo mozgovej príhody po dobu 4,5 roka, zistila, že u účastníkov užívajúcich 400 IU / deň prírodného vitamínu E (268 mg) sa vyskytlo nemenej kardiovaskulárnych príhod alebo hospitalizácií pre zlyhanie srdca alebo bolesti na hrudníku ako u účastníkov užívajúcich placebo. V následnej štúdii HOPE-TOO takmer 4 000 pôvodných účastníkov pokračovalo v užívaní vitamínu E alebo placeba ďalších 2,5 roka. HOPE-TOO zistilo, že vitamín E neposkytoval po 7 rokoch liečby žiadnu významnú ochranu pred infarktom, mozgovými príhodami, nestabilnou angínou pectoris alebo úmrtím na kardiovaskulárne choroby alebo z iných príčin. U účastníkov užívajúcich vitamín E však bola o 13% vyššia pravdepodobnosť výskytu a o 21% vyššia pravdepodobnosť hospitalizácie pre zlyhanie srdca, čo bol štatisticky významný, ale neočakávaný nález, ktorý nebol zaznamenaný v iných veľkých štúdiách.

Štúdie HOPE a HOPE-TOO poskytujú presvedčivé dôkazy o tom, že mierne vysoké dávky doplnkov vitamínu E neznižujú riziko závažných kardiovaskulárnych príhod u mužov a žien vo veku > 50 rokov so zisteným srdcovým ochorením alebo cukrovkou. Tieto zistenia sú podporené dôkazmi zo štúdie Angiographic Vitamin and Estrogen pre ženy, v ktorej 423 postmenopauzálnych žien s určitým stupňom koronárnej stenózy užívalo doplnky so 400 IU vitamínu E (forma nie je uvedená) a 500 mg vitamínu C dvakrát denne alebo s placebom na > 4 roky. Doplnky nielenže neposkytovali kardiovaskulárne výhody, ale úmrtnosť z akýchkoľvek príčin bola významne vyššia u žien užívajúcich doplnky.

Posledná publikovaná klinická štúdia účinkov vitamínov E na srdce a cievy žien zahŕňala takmer 40 000 zdravých žien vo veku ≥ 45 rokov, ktorým bola náhodne pridelená dávka 600 IU prírodného vitamínu E (402 mg) každý druhý deň alebo placebo a ktoré boli sledovaní v priemere 10 rokov. Vyšetrovatelia nezistili žiadne významné rozdiely v miere celkových kardiovaskulárnych príhod (kombinované nefatálne infarkty, mozgové príhody a kardiovaskulárne úmrtia) alebo úmrtnosti z akýchkoľvek príčin medzi skupinami. Štúdia však zistila dva pozitívne a významné výsledky pre ženy užívajúce vitamín E: mali 24% zníženie miery kardiovaskulárnych úmrtí a u osôb vo veku ≥ 65 rokov došlo k 26% poklesu nefatálneho srdcového infarktu a 49% poklesu miera úmrtia na kardiovaskulárny systém.

Najnovšia publikovaná klinická štúdia s vitamínom E a kardiovaskulárnym zdravím mužov zahŕňala takmer 15 000 zdravých lekárov vo veku ≥ 50 rokov, ktorí boli náhodne rozdelení tak, aby dostávali 400 IU syntetického alfa-tokoferolu (180 mg) každý druhý deň, 500 mg vitamínu C každý deň alebo placebo. Počas priemerného obdobia sledovania 8 rokov nemal príjem vitamínu E (a / alebo vitamínu C) žiadny vplyv na výskyt závažných kardiovaskulárnych príhod, infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. Užívanie vitamínu E bolo ďalej spojené s významne zvýšeným rizikom hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Klinické štúdie vo všeobecnosti neposkytli dôkazy o tom, že bežné užívanie doplnkov vitamínu E zabraňuje kardiovaskulárnym chorobám alebo znižuje ich morbiditu a mortalitu. Účastníkmi týchto štúdií však boli väčšinou jedinci stredného alebo staršieho veku, u ktorých sa preukázalo ochorenie srdca alebo rizikové faktory pre ochorenie srdca. Niektorí vedci tvrdia, že pochopenie potenciálnej prospešnosti vitamínu E pri prevencii ICHS si môže vyžadovať dlhšie štúdie u mladších účastníkov, ktorí užívajú vyššie dávky doplnku. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či doplnkový vitamín E má ochrannú hodnotu pre mladších a zdravších ľudí bez zjavného rizika ICHS.

Rakovina

Antioxidačné živiny, ako je vitamín E, chránia zložky buniek pred škodlivými účinkami voľných radikálov, ktoré, ak nebudú kontrolované, môžu prispievať k rozvoju rakoviny. Vitamín E môže tiež blokovať tvorbu karcinogénnych nitrozamínov tvorených v žalúdku z dusitanov v potravinách a chrániť pred rakovinou zlepšením imunitných funkcií. Bohužiaľ, ľudské štúdie a prieskumy, ktoré sa pokúšali spájať príjem vitamínu E s výskytom rakoviny, zistili, že vitamín E nie je vo väčšine prípadov prospešný.

Štúdia HOPE-TOO aj Štúdia zdravia žien hodnotili, či doplnky vitamínu E môžu chrániť ľudí pred rakovinou. Štúdia HOPE-TOO, ktorá sledovala mužov a ženy vo veku ≥ 55 rokov so srdcovými chorobami alebo cukrovkou po dobu 7 rokov, nezistila žiadne významné rozdiely v počte nových druhov rakoviny alebo úmrtí na rakovinu medzi jednotlivcami náhodne pridelenými na príjem 400 IU prírodného vitamínu E denne (268 mg) alebo placebo. V štúdii týkajúcej sa zdravia žien, v ktorej zdravé ženy vo veku ≥ 45 rokov dostávali každý deň 600 IU prírodného vitamínu E (402 mg) alebo placebo po dobu 10 rokov, doplnok neznížil riziko vzniku akejkoľvek formy rakoviny.

Niekoľko štúdií skúmalo, či príjem vitamínu E a / alebo doplnkový vitamín E ovplyvňuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Prospektívna kohortná štúdia s > 29 000 mužmi nezistila žiadnu súvislosť medzi stravovacím alebo doplnkovým príjmom vitamínu E a rizikom rakoviny prostaty. Avšak u súčasných fajčiarov a mužov, ktorí prestali fajčiť, bol príjem vitamínu E viac ako 400 IU / deň (forma nešpecifikovaná) spojená so štatisticky významným 71% znížením rizika pokročilého karcinómu prostaty. V klinickom skúšaní, do ktorého bolo zapojených 29 133 mužských fajčiarov, mali muži náhodne pridelení na užívanie denných doplnkov 111 IU syntetického vitamínu E (50 mg vo forme dl-alfa-tokoferylacetátu) po dobu 5–8 rokov o 32% menej rakoviny prostaty v porovnaní s pacientmi neužívajúcich doplnky. Na základe čiastočne sľubných výsledkov tejto štúdie sa v roku 2001 začala veľká randomizovaná klinická štúdia s názvom SELECT trial, ktorá zisťovala, či 7-12 rokov dennej suplementácie 400 IU syntetického vitamínu E (180 mg, ako dl-alfa - tokoferylacetát), so selénom alebo bez neho (200 μg, ako L-selenometionín), znížil počet nových karcinómov prostaty u 35 533 zdravých mužov vo veku 50 rokov a starších. Štúdia bola prerušená v októbri 2008, keď analýza zistila, že doplnky stravy, ktoré sa užívajú samotné alebo spolu asi 5,5 roka, nezabraňujú rakovine prostaty. Výsledky z ďalších 1,5 roka sledovania z tejto štúdie (počas ktorých už subjekty nedostávali vitamín E alebo selén) ukázali, že muži, ktorí užívali vitamín E, mali o 17% vyššie riziko rakoviny prostaty v porovnaní s placebo, štatisticky významný rozdiel. Riziko vzniku rakoviny prostaty sa tiež mierne zvýšilo u subjektov užívajúcich vitamín E plus selén alebo samotný selén, rozdiely však neboli štatisticky významné. Nezistili sa žiadne rozdiely medzi skupinami vo výskyte rakoviny pľúc alebo hrubého čreva alebo konečníka alebo u všetkých druhov rakoviny spolu. Pracovníci štúdie budú naďalej sledovať zdravie účastníkov až ďalších 5 rokov. Webové stránky Národného ústavu pre rakovinu poskytujú ďalšie informácie o vylúčení zodpovednosti trilaterálneho odkazu SELECT.

Jedna štúdia zameraná na ženy v Iowe poskytuje dôkazy o tom, že vyšší príjem vitamínu E v potravinách a doplnkoch môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva, najmä u žien mladších ako 65 rokov. Celkové relatívne riziko pre najvyšší kvintil príjmu (> 35,7 IU / deň, forma nešpecifikovaná) v porovnaní s najnižším kvintilom (<5,7 IU / deň, forma nešpecifikovaná) bolo 0,32. Prospektívne kohortné štúdie s 87 998 ženami v štúdii Nurses ‘Health Study a 47 344 mužmi v štúdii sledujúcej zdravie profesionálov však nedokázali tieto výsledky replikovať. Aj keď niektoré výskumy spájajú vyšší príjem vitamínu E so zníženým výskytom rakoviny prsníka, skúmanie vplyvu stravovacích faktorov vrátane vitamínu E na výskyt postmenopauzálneho karcinómu prsníka u > 18 000 žien nezistilo žiadny prínos tohto vitamínu.

Americká rakovinová spoločnosť uskutočnila epidemiologickú štúdiu, ktorá skúmala súvislosť medzi užívaním vitamínu C a doplnkov vitamínu E a úmrtnosťou na rakovinu močového mechúra. Z takmer jedného milióna dospelých sledovaných v rokoch 1982 až 1998 bolo u dospelých, ktorí užívali doplnkový vitamín E 10 rokov alebo dlhšie, znížené riziko úmrtia na rakovinu močového mechúra; doplnok vitamínu C neposkytoval žiadnu ochranu.

Doterajšie dôkazy nie sú dostatočné na podporu príjmu vitamínu E na prevenciu rakoviny. Denné užívanie veľkých dávok vitamínu E (400 IU syntetického vitamínu E [180 mg]) v skutočnosti môže zvýšiť riziko rakoviny prostaty.

Poruchy oka

Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) a katarakta patria medzi najčastejšie príčiny výraznej straty zraku u starších ľudí. Ich etiológia nie je zvyčajne známa, predpokladá sa však, že kumulatívne účinky oxidačného stresu budú hrať svoju úlohu. Ak je to tak, na prevenciu alebo liečbu týchto stavov je možné použiť výživné látky s antioxidačnými funkciami, ako je napríklad vitamín E.

Budúce kohortné štúdie zistili, že ľudia s relatívne vysokým príjmom vitamínu E v strave (napr. 20 mg / deň [30 IU]) majú približne o 20% nižšie riziko vzniku AMD ako ľudia s nízkym príjmom (napr. <10 mg / deň). [<15 IU]). Avšak dve randomizované kontrolované štúdie, v ktorých účastníci užívali doplnky vitamínu E (500 IU / deň [335 mg] d-alfa-tokoferolu v jednej štúdii a 111 IU / deň (50 mg) dl-alfa-tokoferylacetátu v kombinácii s 20 mg / deň beta-karoténu v druhej) alebo placebom nepreukázali ochranný účinok vitamínu E na AMD. Štúdia očných chorôb súvisiacich s vekom (AREDS), veľká randomizovaná klinická štúdia, zistila, že účastníci s vysokým rizikom rozvoja pokročilej AMD (tj. pacienti so stredne pokročilou AMD alebo s pokročilou AMD na jednom oku) znížili riziko vzniku pokročilej AMD o 25% užitím denného doplnku obsahujúceho vitamín E (400 IU [180 mg] dl-alfa-tokoferylacetát), beta-karotén (15 mg), vitamín C (500 mg), zinok (80 mg) a meď (2 mg) v porovnaní s účastníkmi, ktorí užívali placebo počas 5 rokov. Následná štúdia AREDS2 potvrdila hodnotu tohto a podobných doplnkových formulácií pri znižovaní progresie AMD počas mediánu doby sledovania 5 rokov “.

Niekoľko pozorovacích štúdií odhalilo potenciálny vzťah medzi doplnkami vitamínu E a rizikom tvorby katarakty. Jedna prospektívna kohortná štúdia zistila, že čistota šošovky bola lepšia u účastníkov, ktorí užívali doplnky vitamínu E, a u tých, ktorí mali vyššie hladiny vitamínu v krvi. V inej štúdii bolo dlhodobé užívanie doplnkov vitamínu E spojené s pomalšou progresiou zakalenia šošovky súvisiacou s vekom. V štúdii AREDS však použitie formulácie obsahujúcej vitamín E (ako dl-alfa-tokoferylacetát) nemalo zjavný vplyv na vývoj alebo progresiu katarakty v priemere za 6,3 roka. Štúdia AREDS2, ktorá tiež testovala formulácie obsahujúce 400 IU (180 mg) vitamínu E, tieto zistenia potvrdila “.

Celkovo sú dostupné dôkazy nejednotné, pokiaľ ide o to, či doplnky vitamínu E, užívané samotné alebo v kombinácii s inými antioxidantmi, môžu znížiť riziko vzniku AMD alebo katarakty. Formulácie vitamínu E, ďalších antioxidantov, zinku a medi, ktoré sa používajú v prípravku AREDS, však sľubujú spomalenie progresie AMD u ľudí s vysokým rizikom rozvoja pokročilej AMD.

Kognitívny pokles

Mozog má vysokú mieru spotreby kyslíka a bohaté polynenasýtené mastné kyseliny v membránach neurónových buniek. Vedci predpokladajú, že ak kumulatívne poškodenie voľných radikálov neurónmi v priebehu času prispieva k úbytku kognitívnych schopností a neurodegeneratívnym ochoreniam, ako je Alzheimerova choroba, môže poskytnúť určitú ochranu požitie dostatočného množstva alebo doplnkových antioxidantov (napríklad vitamínu E). Túto hypotézu podporili výsledky klinického skúšania u 341 pacientov so stredne závažnou Alzheimerovou chorobou, ktorí boli náhodne zaradení do skupiny užívajúcej placebo, vitamín E (2 000 IU / deň dl-alfa-tokoferol), inhibítor monoaminooxidázy (selegilín) alebo vitamín E a selegilín. V priebehu 2 rokov liečba vitamínom E a selegilínom, samostatne alebo spolu, významne oddialila funkčné zhoršenie a potrebu inštitucionalizácie v porovnaní s placebom. Účastníci užívajúci vitamín E však zaznamenali podstatne viac poklesov.

Spotreba vitamínu E v potravinách alebo doplnkoch bola spojená s menším kognitívnym poklesom v priebehu 3 rokov v prospektívnej kohortnej štúdii starších, voľne žijúcich jedincov vo veku 65–102 rokov. Avšak v klinickom skúšaní s primárne zdravými staršími ženami, ktoré boli náhodne rozdelené do skupín, ktoré dostávali 600 IU (402 mg) d-alfa-tokoferolu každý druhý deň alebo placebo po dobu ≤ 4 rokov, sa zistilo, že doplnky neposkytli zjavné kognitívne výhody. Ďalšia štúdia, v ktorej bolo 769 mužov a žien s miernym kognitívnym poškodením náhodne rozdelených na príjem 2 000 IU / deň vitamínu E (forma nie je uvedená), inhibítora cholínesterázy (donepezil) alebo placeba, nezistila žiadne významné rozdiely v miere progresie Alzheimerovej choroby medzi skupiny s vitamínom E a placebom.

V súhrne možno konštatovať, že väčšina výsledkov výskumu nepodporuje použitie doplnkov vitamínu E zdravými alebo mierne poškodenými jedincami na udržanie kognitívneho výkonu alebo spomalenie jeho poklesu pri normálnom starnutí. Je potrebný ďalší výskum na identifikáciu úlohy vitamínu E, ak existuje, pri liečbe kognitívnych porúch.

História vitamínu E

Vitamín E objavili v roku 1922 Herbert McLean Evans a Katharine Scott Bishop a prvýkrát ho v čistej forme izolovali Evans a Gladys Anderson Emersonovci v roku 1935 na Kalifornskej univerzite v Berkeley. Pretože aktivita vitamínov bola prvýkrát identifikovaná ako faktor potravinovej plodnosti (u potkanov), dostala názov „tokoferol“ z gréckych slov „τόκος“ [tókos, narodenie] a „φέρειν“ [phérein, nosiť] v súhrne „mať tehotenstvo“ s koncovkou „-ol“, ktorá označuje jeho stav ako chemického alkoholu. George M. Calhoun, profesor gréčtiny na Kalifornskej univerzite, sa zaslúžil o pomoc pri procese pomenovania. Erhard Fernholz objasnil jej štruktúru v roku 1938 a krátko potom toho istého roku ju Paul Karrer a jeho tím najskôr syntetizovali.

Takmer 50 rokov po objavení sa vitamínu E v redakčnom vestníku Časopisu Americkej lekárskej asociácie s názvom „Vitamín pri hľadaní choroby“ prečítal čiastočne „... výskum odhalil mnoho z tajomstiev tohto vitamínu, ale žiadne určité terapeutické použitie a žiadne choroby s určitým nedostatkom u človeka. ““ Pokusy na zvieratách boli požiadavkou na úspešné tehotenstvo, ale u žien náchylných na potrat sa nepozorovali žiadne výhody. Dôkazy o vaskulárnom zdraví boli charakterizované ako nepresvedčivé. Úvodník sa končil zmienkou o niektorých predbežných dôkazoch o ochrane pred hemolytickou anémiou u malých detí.

Úloha vitamínu E pri ischemickej chorobe srdca bola prvýkrát navrhnutá v roku 1946. Nasledovalo viac kardiovaskulárnej práce od tej istej výskumnej skupiny vrátane návrhu, že megadávky vitamínu E môžu spomaliť a dokonca zvrátiť vývoj aterosklerózy. Avšak metaanalýza z roku 2004 nepreukázala žiadnu súvislosť medzi suplementáciou vitamínom E a kardiovaskulárnymi príhodami (nefatálna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu) alebo kardiovaskulárnou úmrtnosťou. Existuje dlhá história presvedčenia, že topická aplikácia oleja obsahujúceho vitamín E prospieva popáleninám a hojeniu rán. Toto presvedčenie pretrváva, aj keď vedecké recenzie toto tvrdenie opakovane vyvracali.

Úloha vitamínu E vo výžive dojčiat má dlhú históriu výskumu. Od roku 1949 prebiehali pokusy s predčasne narodenými deťmi, ktoré naznačovali, že perorálny alfa-tokoferol bol ochranný proti edému, intrakraniálnemu krvácaniu, hemolytickej anémii a retrolentálnej fibroplázii. Recenzia Cochrane z roku 2003 dospela k záveru, že suplementácia vitamínom E u predčasne narodených detí znížila riziko interkraniálneho krvácania a retinopatie, ale zaznamenala zvýšené riziko sepsy.

Zdroje: