Randomizované kontrolované štúdie preukázali, že suplementácia železom môže zabrániť ANŽ u tehotných žien a súvisiacim nepriaznivým následkom u ich dojčiat. Cochranov prehľad ukázal, že denná suplementácia 9–90 mg železa znížila riziko anémie u tehotných žien v termíne o 70% a nedostatku železa v termíne o 57%. V rovnakom prehľade bolo užívanie denných doplnkov železa spojené s 8,4% rizikom mať novorodenca s nízkou pôrodnou hmotnosťou v porovnaní s 10,2% bez doplnkov. Priemerná pôrodná hmotnosť bola navyše o 31 g vyššia u dojčiat, ktorých matky užívali počas tehotenstva denné doplnky železa, v porovnaní s dojčatami matiek, ktoré železo neužívali.
Pokyny týkajúce sa suplementácie železa počas tehotenstva sa líšia, ale mnohí odporúčajú určitú formu suplementácie železa, aby sa zabránilo ANŽ:
- Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) uvádza, že dobré a konzistentné dôkazy ukazujú, že suplementácia železom znižuje prevalenciu anémie matiek pri pôrode. Uznáva však, že iba obmedzené alebo nekonzistentné dôkazy ukazujú, že ANŽ počas tehotenstva je spojená s vyšším rizikom nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného pôrodu alebo perinatálnej úmrtnosti. ACOG odporúča skrínovať všetky tehotné ženy na anémiu a liečiť ženy s ANŽ (ktorú definuje ako hladinu hematokritu menej ako 33% v prvom a treťom trimestri a menej ako 32% v druhom trimestri) doplnkovým železom okrem prenatálnych vitamínov.
- Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúča, aby všetky tehotné ženy pri svojej prvej prenatálnej návšteve začali užívať orálne doplnok železa v nízkej dávke (30 mg / deň) a vyšetrovať ich na prítomnosť ANŽ. Ženy s ANŽ (ktoré definuje ako koncentráciu hemoglobínu menej ako 9 g / dl alebo hladinu hematokritu menej ako 27%) by mali byť liečené perorálnou dávkou železa 60 - 120 mg / deň.
- Naproti tomu pracovná skupina pre preventívne služby USA (PSPPS) dospela k záveru, že súčasné dôkazy sú nedostatočné na to, aby sa odporučilo pre alebo proti skríningu ANŽ u tehotných žien a ich pravidelné dopĺňanie železom, aby sa zabránilo nepriaznivému zdraviu matiek a výsledkom narodenia. Poznamenávajú však, že ich odporúčanie sa nevzťahuje na tehotné ženy, ktoré sú podvyživené, majú príznaky anémie z nedostatku železa alebo ženy so špeciálnymi hematologickými stavmi alebo potrebami výživy, ktoré potrebujú vyššiu dávku železa.
Lekársky ústav poznamenáva, že pretože stredný príjem železa v potrave tehotnými ženami je výrazne pod úrovňou odhadovanej priemernej požiadavky, je potrebné, aby tehotné ženy suplementovali železo. V pokynoch pre výživu sa odporúča, aby tehotné ženy užívali doplnok železa, ak to odporúča pôrodník alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Dodáva, že nízky príjem železa je problém verejného zdravia pre tehotné ženy.
zdroj: ods.od.nih.gov